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临终之ICU的钱

上班时间越久,就越想回避临终病人的家属。因为'珍惜'的不同。

钱是九千九百九十九能的

①前引子

孔子出行,闻哭声甚悲。孔子曰:'驱之驱之!前有贤者。'至则皋鱼也,被褐拥鎌,哭於道旁。孔子辟车与之言曰:'子非有丧,何哭之悲也?'皋鱼曰:'吾失之三矣。少而好学,周游诸侯,以殁吾亲,失之一也。高尚吾志,简吾事,不事庸君,而晚事无成,失之二也。与友厚而中绝之,失之三矣。夫树欲静而风不止,子欲养而亲不待,往而不可追者年也,去而不可得见者亲也。吾请从此辞矣。'立槁而死。孔子曰:'弟子识之,足以诫矣。'於是门人辞归而养亲者十有三人。

②脑梗塞

那天是周三,傍晚六点余,接到亲友电话,说他老爷子突然口吐白沫,四肢抽动,喊不应了。

真的是突然发病?

我一听,就说赶紧送就近大医院抢救,有可能癫痫发作;而以前没有发作过,很大可能是脑中风。2小时后再联系,已经送到ICU(重症监护中心)去了;医院直接告病危,做了头部CT检查,没有脑出血,但人还是没有醒过来,只是四肢抽动不明显了。第三天上午十点多,亲友又电话联系我,医生交代病情,老爷子仍然没有醒过来,但血压稳定,可能需要查头部MRI(核磁共振)才能明确脑梗塞部位;另外告知,费用偏高,交的钱周末可能不够。我想,还没醒!麻烦大了!这么严重,醒过来代价极大,或者根本醒不过来。亲友希望我亲自过去一趟,帮忙安排;因为所有家属完全不懂医,更不知如何应对。我下午抽空赶到医院,见到值班医生,并表明自己医生身份;值班医生直接说明,入院后没有用镇静、镇痛类药,用了脱水药数次,但病人持续昏迷状态。我一听就明白,完了!遂对值班医生讲,全力抢救,晚上家人商量后,看明天能不能做CT复查,因为MRI排队,太慢,等不及。

回到住地,找了一个餐馆,随意吃着晚饭。期间反复追问与老爷子在一起生活的几个人,这几天老爷子吃穿住行以及言语有没有异常。一点一点倒推往前回忆,至少有一天可能有问题了:周二晚上,洗脸时拧毛巾有脱落,挤不干净水去;周三早上过早有筷子掉地,没人在意;上午有一次帮忙牵袋子不带劲,让他休息去了;中午吃饭时动作怪异,问他也不多说,下午还睡了一觉;到晚饭时精神很差,勉强坐到桌旁,端碗一会儿就发作了。因为言语交流一直不多,走路也还好,确实不在意这些。

是的,忙!各行其是,自我感觉。

我直接了当分析说,人一多半醒不过来,尽快安排转出ICU,或者联系回家乡的医院维持一段时间,免得花钱找罪受。家人仍有人信心满满,'医院不让我们进去!有亲人喊他,说不定就醒过来了。'

我有心理解,无力反驳,不能发火。

周六早上,我们赶到医院ICU家属等待区,医生说有一个病人要转到普通病房,还有一个手术病人转进去监护,比较忙。老人家没有醒的迹象,等一会家属配合安排CT检查。顺便给了催款单,入院的贰万元不算,还要再交一万五。家人看到手术病人好好的转出来,又增加了信心,没多问,迅速去交了钱。

九点半,医生出来接待家属。我一个人换上隔离衣,随同医生进去ICU,十几张病床,满员,监护仪、微量泵、管道等,布满每个病人身上,难得有两个能抬头看我们进来。我随意问医生,是啥病人;医生说,两个是手术后的危险期,其他十多个老人,维持抢救中,并很无奈的耸耸肩。我们对视一眼,笑了笑。

回头看亲友的老爷子,面罩给氧,呼吸表浅而快,刺痛肢体没有啥反应,眼睛瞳孔光反应也不灵敏。出ICU前,我建议先停氧气,看能不能做CT检查。不到十点,就说血氧不能维持,血压也下降。我赶紧说不查CT了,全力抢救维持,待老爷子孙辈从外地回来看一眼,就回当地。插管抢救十多分钟后,血压不能维持,自主呼吸极差。急赶急的联系了一辆救护车,带气管插管,在我和救护车人员的努力下,总算护送老爷子回家,安排身后事。

来不及了,再晚就回不去了!

周三晚上入院,周六下午出院,周一结账,花了三万多块钱,农合报了一万多,自费二万多;算上急诊抢救以及救护车接送,又是大几千,怎一个'贵'字了得!

啥都没做?花了这么多?医院做了很多事情!感谢!

③梅湖子

医生个人观念:生病,生病,生病,也算是生命,大多数都有一个出现、壮大、危害、致命的过程;病人或者家人,只要细心、关心,总会知道啥时候是'生病'了。忙者,心亡也,忘也。子女的心思在工作上,日常吃穿住行并没有亏待老人,哪有过多精力去理会老人的细微变化。老人看到子女劳累,能帮尽量帮,总想继续付出,自己心里也高兴;也没有习惯去关心自己的身体变化;不舒服能熬则熬,也不会主动说给子女听,除非万不得已。有病早治,无病早防;说起来容易,做起来很难。

ICU,或者有色眼叫I设(计)U、I看(C砍)U,主要作用是看护、维持,依赖仪器,全称叫重症加强护理病房,或者重症监护中心。监护,并不是治疗!针对机体绝大部分器官功能正常的人,突发意外、出血、手术麻醉等外来打击,导致的少量器官暂时性功能失调,ICU监护和维持作用巨大;待打击作用减退,机体自我调节恢复后,再回专科病房治疗。因此,ICU很难实现最有效的专科治疗,病人来源实际上非常有限。但最好、最贵、最全的设备,还有抢救经验丰富的医务人员,医院不能空置呀!咋办?扩大病人来源,生命体征不稳的,都可以!当你感到危险并极端恐惧无助的时候,有一个高大上的'安全'地方,你不去吗?即使是人间地狱,你也会毫不犹豫。要不然,唾沫也会淹死你!所以,临终的老人,更多的被送到医院,被送到ICU。家属有抢救要求,ICU能维持抢救状态。钱不是问题,问题是时间;治疗不知道,知道要心情。你好,我好,大家好。

只有针对疾病的治疗,才有希望好转或痊愈;即使对症,也要机体能自我恢复。平时表现'健康'的老人,一旦送进ICU,超过二天没起色,极少会站起来了。每延长一天,老人只是用机器延长痛苦一天!另外,也许,老人已经丧失痛苦的感觉!

家属希望释放悲伤或者痛苦,病人只是载体。因此,主动权,在于家属。

在手上,在心里,在知识,也在钱!

临终之际的老人,每个人都在帮他,非常文明!

老人生前的愿望,早丢一边了。

④音乐疗

平时工作压力大,喜欢用音乐缓解压力。普通医生的收入,勉勉强强养家糊口。见多了有钱没钱、有权没权的病人及家属。偶尔听一首歌——《钱儿》。

见惯了生离死别或突发意外;也理解了代沟的更多意义。长辈对于晚辈,是血浓于水,水往下流,自然规律。晚辈对于长辈,就看能不能——《把爱带回家》。

⑤狗尾续

听家人聊天,老爷子身体其实比较扎实,最近两年,一直在家照顾生病的老伴。期间儿子媳妇偶尔回家,老人非常高兴,额外还会弄吃的招待他们;说他们照顾老伴,老伴病也恢复的快些。平时言语不多,交流很少;老伴走后,言语更少;子女不放心,带到打工的住地,生活也过得去。媳妇印象最深的,是老爷子有一次把手里的几十块钱,硬是交给了她,还说现在啥都满意了,知足了,不会有用钱的地方了。媳妇回想起来,泪流满面。

钱不是不花,是不冤枉花。

子女在身边,很重要;能够活多久,不重要。

孙子从外地赶回来,没能跟爷爷说上一句话,也很伤心。妈妈希望他能在追掉会上讲几句,答谢亲朋好友以及邻居街坊。摆道理讲事实之后,下一代也懂了更多。过了二天,孙子又不得不回远方单位去上班,母亲又是一番牵挂。

代沟,没有办法消除。

地球在变小,亲人在远离。都是文明惹的祸!

文明很重要,我们少不了!

有病想早知,多少懂点医!

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