多囊肝、多囊肾的中医临床验案
[病案]郑某,男,43岁。1979年4月就诊。1978年因腰痛、腹部包块经超声波、同位素扫描检查,诊断为多囊肝、多囊肾。化验:肝功能正常。尿常规：蛋白(廿)、白细胞(廿)、红细胞(Ⅲ)。体检：血压20.0/13.3kPa(150/100毫米汞柱)。腹部膨隆,可触及凸凹不平之大小包块多枚,有压痛,腹围93厘米,下肢浮肿,按之凹陷。刻见面色萎黄,倦怠无力,腰胀痛,小腹刺痛,饮食不思,尿短赤,排尿时有灼痛,大便一日二次、质软,苔边白中黄而腻、舌质淡紫,脉沉细而涩。
[治则]益气健脾补肾,清热利湿,活血化瘀。
[方药]黄芪,党参,云茯苓,炒白术,炒山药,川断,炒扁豆,当归,桃仁,炒杜仲,生苡仁,白花蛇舌草,半枝莲,红花,红枣。
服10剂后,排尿灼痛减轻,尿蛋白(廿),白细胞(+),红细胞(廿),余无显变。原方去扁豆、桃仁、红枣,加三棱,莪术,王不留行,全蝎4。连服30剂后,诸症减轻,遂续服30剂。在服药期间,小便连续排脓性尿液,臭秽难闻。目前腰腹部痛减轻,包块缩小,腹围缩至87厘米,尿蛋白(+),白细胞2～6,红细胞(Ⅱ)。苔中根淡黄而腻,脉沉细。原方加桃仁12克,茜草根。续服90剂后,腰腹痛显减,包块明显缩小,腹围81厘米,食欲增,大便日行一次,尿蛋白(±),白细胞1～3,红细胞(+),血压18.6/12.0kPa(140/90毫米汞柱)。上方加阿胶。照上方10剂,共研末以蜜泛丸,每丸重,日服3次,每次1粒,并间日服汤药1剂。服至1979年8月21日,腹围减至77厘米,腹部包块续减,除劳累后稍感腰胀痛外,余无不适,尿常规仅有少许上皮细胞,并已恢复工作。续服丸剂。至1981年12月10日来信说:丸剂已停服,体力完全恢复正常,肝功能正常,包块摸不到,腰腹不痛。后续以调补气血,滋养肝肾,参以清热去瘀之品以蜜泛丸常服,以杜复发。(见《贵阳中医学院学报》1983年第1期)
[评析]本病多系先天性畸形有关。目前无特殊治疗方法。在中医学中属癥瘕积聚范畴。证属气虚脾弱,兼肾虚水湿不化,湿郁化热、络脉瘀阻而成癥块。其病涉及有肝、脾、肾三脏,但就本案来说,主要在脾,故治法以益气健脾为主,补肾、利湿、活血化瘀为辅,立足于补,以补消结合,而获得较为满意的效果。