护士小F被派到神经外科支援工作，工作第一天，为患者配置青霉素皮试时被护士长说了一顿。原因是护士小F的配置方法是按《基础护理学》教材配置的，皮试浓度为400单位/毫升，而神经外科是按《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则》配置的浓度为500单位/毫升。护士小F委屈的说：“我们科一直是按老标准配置并观察结果的。”可见这种同院不同质的操作方法的根源还是管理部门的责任导致的。
《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则》是国家卫健委2021年4月16日颁发，但是医疗机构抗生素的使用是由医、药、护共同完成，这也是案例一中同学为难的主要原因，护理部没有组织相关学习，仅仅是转发到护士长群内，也没有同医务科共同组织学习并下发相关通知；主管医生并没有接到医务科的通知，理所当然地要下医嘱了；药剂科一直都是老好人，人不找我我不找人，爱做不做，与我何干。所以上述案例中作为工作终端的护理人员，只能先按医嘱执行做了皮试。
据笔者所知，即使有些单位已经下发了该指导原则，但是临床医生和护士却更愿意执行原来“是抗生素即皮试”的原则。原因无非是所谓的“安全”。怕不明事理的患者质疑，所以即使劳民伤财也要循规蹈矩。
这也给医院管理部门敲响了警钟，医院是一个整体，每一个部门都是为临床服务的，各个管理部门要相互联系，把问题都堆到临床是管理部门的失职，更是一种不作为的表现。
笔者省内共同组织学习了该指导原则，单位医务科、药剂科、护理部协同组织并下发相关规定。截止上周，临床科室依然对头孢类抗生素进行皮试。呼吸科护士及医生异口同声地说，不做皮试，出现过敏反应或过敏性休克谁也负不起责任，再说患者为了自身安全没有不同意做皮试的。可见皮试于医务人员成了免责的手段，于患者成了心理安慰。
在使用头孢类抗菌药物前，必须仔细询问病人药物过敏史，在首次使用后的半小时～1 h 内应严密观察，一旦出现过敏反应的征兆，应迅速处理。过敏反应的发生不是医务人员的责任，但发生后处理不当或没有相应的救治措施，医务人员则要面临一定的法律风险。
这里告诫广大医务人员，国家都出台了《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则》，有国家做后盾你还怕承担责任吗？
告诫广大患者朋友，头孢类药物皮试的敏感性并不高，而阳性预测值为0%，你还在为求心安而忍受痛苦进行皮试吗？
参考文献
1、头孢类抗菌药物皮肤过敏试验专家共识，《中国实用乡村医生杂志》2009年16卷12期 54-54页。
2、《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则》。
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