分享方剂二藤汤,治疗膝关节骨质增生性关节炎,临床上常取得满意效果!
二藤汤由鸡血藤、雷公藤、当归、丹参、地龙、白术、制南星、羌活、牛膝、生苡仁、茯苓、生甘草组成。
雷公藤为近年来应用广泛之药,有一定的副作用,通常用于类风湿性关节炎。本方根据其祛风胜湿、温经和络、消肿止痛之功,将鸡血藤、雷公藤立为二藤汤主药;丹参、当归活血补血;羌活祛风散寒;生苡仁、白术可搜逐筋络湿邪,兼有健脾和胃之功;茯苓淡渗利湿,以增退水消肿之力;地龙为入络良药,通经和络,与牛膝合用,既能引诸药下行直达病所,又有补肝肾、强筋骨之效应;制南星为方中镇痛要药,方中甘草用量较大,意在借其中和解毒之功,以减低雷公藤的毒性。
我看诊过一位患者,男,58 岁,初诊自诉:双膝关节反复肿痛2年余,无外伤病史,时轻时重,针灸、服西药显效。一周前因劳累后急性发作,两膝肿痛明显,行走困难。
检查:双膝肿胀以右膝为甚,皮色不变,但皮温稍高,内外侧均有压痛,右膝浮髌试验阳性,膝关节屈伸范围,右膝 110°—10°—0° 左膝130°—5—0°。X线检查提示:胫骨平台边缘明显骨刺,联骨上缘亦有骨质增生。血洗、抗“O”均正常,苔白根膩,脉濡缓。
诊断为双膝骨质增生性关节炎(肿痛发热型)。证属瘀湿交阻,久而化热。治宜宣痹和络,化湿消肿。用二藤汤加五加皮、泽泻、金银花,每日1剂,水煎,分早晚2 次温服。
用药3剂,肿势获减,疼痛亦轻。再用7剂,肿胀继续减轻,右膝浮髌试验阴性,皮温恢复正常。原方去制南星、金银花,继续服药,双膝肿痛基本消失,行走基本自如。连续治疗2 个月,肿痛全消,唯有阴霾之天感右膝疼楚不适。随访3年,无复发。
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