27岁的谢先生，浮肿、泡沫尿已有半年余，近日症状加重，并伴有腰酸乏力，舌红苔根白腻，脉弦数。尿化验：红细胞0~2个/HP，尿蛋白定量为9.96g/d。血甘油三酯3.32mmol/L，血总胆固醇10.87mmol/L，血清白蛋白12.8g/L。肾功能化验正常。临床诊断为肾病综合征。肾病理诊断：膜性肾病Ⅰ期。


辨证：证属脾肾两虚，血瘀湿阻。
治法：治宜健脾益肾，活血化瘀。


二诊：患者浮肿减轻，脉弦之势减。遂守前方加减治疗5个月，浮肿消退，尿蛋白定量为2.2g/d，血清白蛋白36g/L。


三诊：患者感冒，咳嗽，痰白粘，遂依症调方，继续服用。


四诊：患者复查尿蛋白定量为0.34g/d，血清白蛋白48g/L，目前患者仍在继续治疗中。


按语：本病水肿及蛋白尿辨证为脾虚湿困水湿逗留，因此应当益气健脾，崇土制水。由于患者水肿迁延不愈，脏腑功能失常，气机失于流畅，血行迟缓，形成瘀滞，久病入络，久病属瘀，因此，活血化瘀药物不仅能化瘀血，同时还具有利水作用，这是因为“水能病血，血能病水”，对本病水肿具有良好的临床疗效。难治性肾病守方用药，循序渐进，功到自然成。但一有外感，则应急则治其标，标祛则继用原方治疗，得以取得良效