麻黄附子细辛汤治疗喑哑医案一则（金实不鸣）
分享真实案例，提供临床诊疗思路

2017 年6月，患者女，34 岁，外感后喑哑、失音，咽干咽痛，少量痰，咽部无红肿。便稀，平素怕冷，腰凉，面白，舌淡胖大水滑，脉偏沉。

考虑太阳少阴合病，麻黄附子细辛汤加减。
处方:
麻黄、细辛、炮附子、甘草、桔梗、
僵蚕、蝉蜕、南沙参、当归、陈皮、枳壳、
天花粉、木蝴蝶。
调理3次，基本以麻黄附子细辛汤加减，声音恢复正常。

分析:这是个老患者，平常在北京经常给她调理，了解其体质是阳虚体质，职业是学歌唱的，感冒喑哑时在内蒙读研究生，有一天给我打电话，说自己声音嘶哑，说不出话来了，在电话中听其发音低沉，明显嘶哑无力，及其痛苦，自述在当地药店买的药吃了也不管用(我想买的肯定是消炎药之类，伤阳气陷，喑哑只会加重)。

我说你抽时间回京，当面号脉看看吧。后回京当面找我诊治，患者虽喑哑，但咽部不红肿（不是热），舌淡胖大水滑，腰凉、怕冷，脉沉，皆为阴证，故以麻附细汤打底；喑哑，但诊时伴咽痛咽干，患者长期呆在内蒙，当地气候干燥，又喜食辣，虽为阳虚体质，但局部还是有燥邪，故用僵蚕、蝉蜕、木蝴蝶甘寒之风药利咽开音，当归、南沙参来养阴，对症后喑哑症状缓解，二诊三诊守方加减即可。

整体为寒，局部有热、燥，麻附细来温托、温滋，不可不察，此时不可用太多的凉药、清热解毒之药，以免邪气内陷，引邪入里。