田某,女,32岁。患精神分裂症6年,近段时间加重来诊。现:精神异常敏感,稍有动静即恐惧、喊叫,甚至打人毁物、表情恐惧貌,左顾右盼,警觉异常,问之语无伦次,舌红苔厚,脉滑数。
诊断:精神分裂症(狂证)。
证属:
辨证:气郁痰火,痰火扰神、阴阳失调。
方用:癫狂梦醒汤合生铁落饮加减
药用:桃仁、柴胡、香附、木通、赤芍、半夏、腹皮、青皮、陈皮、桑皮、苏子、甘草、天冬去心,麦冬去心,贝母 ,胆星、橘红、 远志肉、石菖蒲、连翘、茯苓、茯神、元参、钩藤、丹参、辰砂。15剂水煎服,1日1剂。
二诊 : 现症状明显缓解,询问病情能正常与医生交流,药后泻臭秽便甚多,现睡眠差,易醒多梦,自己不敢独处,舌红苔薄白,脉细数。效不更方连续用药3个月,病情稳定,回复正常生活和工作。
按语: 狂证多以精神亢奋,狂躁多怒,喧扰不宁甚至打人毁物为特征,究其原因,常由痰火涌盛,上扰心神,或痰火淤血,阻塞心窍等原因所致。该例患者,曾因精神刺激罹患该证,痊愈后一如常人,此次病起惊吓,惊则气乱,逆乱之气携痰火上扰心神,以致神志错乱。用中药平肝散郁,祛邪除痰,镇心安神, 扶正邪去则神清志安而病愈。
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