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中医药治疗双耳耳鸣伴失眠（气郁痰阻，化火伤阴型）医案分析【仅供参考】
中医病案：周某，女，43岁，初诊。双耳耳鸣5年，加重伴失眠3年余，听力无明显下降，无眩晕、头痛等。平素容易早醒，心情抑郁，多思多虑，乳房胀痛，口干口苦，潮热心悸，胃纳欠佳。舌淡红，苔薄腻，脉滑数。

中医辨证：气郁痰阻，化火伤阴。治以疏肝解郁，理气化痰。

中医处方：柴胡，生白芍，川芎，麸枳壳，香附，郁金，黄芩，黄柏，黄连，夏枯草，焦山栀，制半夏，制远志，地骨皮，天花粉，蝉衣，夜交藤，合欢皮，六神曲，生甘草。【须加减辨证论治】

用法：14剂，常法煎服。

二诊：患者入睡时间稍有缩短，夜间醒来次数减少，夜梦减少，情绪较前稳定，表情较前放松，仍有耳鸣但已不影响日常生活，大便正常，舌淡红、苔薄白，脉滑数。继续服用中药治疗，随证加减，共治疗1月余，患者睡眠正常，双耳耳鸣明显减轻，情绪稳定。

中医解析：患者性格内向，长期情志不遂，肝失疏泄，气机郁滞，出现郁郁寡欢、胸胁满闷不适、乳房胀痛等症，因此张永华判断该患者情志症状主要以“郁”为主，正如《素问·玉机真藏论》所言：“五藏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。”肝为刚脏，其性曲直，宜疏达而不宜郁滞。

倘若情志不遂，肝气失和，久郁不达，郁火上逆，扰乱清窍，则耳失静谧之性而鸣响作矣。《素问·六元正纪大论》亦云：“木郁之发……甚则耳鸣眩转……少阳所致为喉痹，耳鸣呕涌。”故遵《内经》“木郁达之”之旨。

方解：方中选用柴胡、香附、枳壳等疏肝理气，郁金、川芎等行气活血，黄连、黄芩、栀子等清热除烦；半夏燥湿化痰；夜交藤、合欢皮安神。全方共奏疏肝解郁、理气化痰之效，配合情志调适，较好改善了患者的耳鸣及睡眠问题。

注：中药方剂用量需辨证处理，仅供参考。