感谢您的邀请,中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。
《内经》云:“肾主骨、藏精、精生髓营骨”;“肾者主蛰,闭藏之本,精之处也,其华在发,其充在骨。”《证治准绳》日:“有风、寒、湿,有闪 挫、瘀血、气滞,有痰积皆标也,肾虚其本也。”《痹论》日:“……藏皆有合,病久而不去者,内舍于其合也,故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾。”
中医学上认为骨质增生的发生多由于气血不足、肝肾亏虚、风寒湿邪侵入骨络;或跌扑闪挫,伤损骨络,以致气血瘀滞,运行失畅所致。而在西医上认为,由于关节的稳定性下降,关节周围的软组织不足以维持关节的良好稳定性,所以为了保持稳定,关节周围便代偿性地长出一些骨头来增强稳定性。
骨质增生也叫做增生性关节炎或者骨关节病。人们在劳动和生活过程中,到达一定的年龄或多或少必然会出现各种程度的骨折增生。严格地说,骨质增生不是一种病,而是一种生理现象,是人体保护性生理反应,是自卫、代偿、再生、修复和重建的正常功能。
软骨退化、长期劳累、韧带松弛、肌力降低和年龄增长等都可能存在增生的可能性,而膝关节是发病率最高的部位,常发生于老年群体。有研究称膝骨性关节炎与骨质疏松有一定的内在关联性,两者除在发病机制上存在相似之处,而且发现抗骨质疏松的治疗能够缓解膝骨性关节炎的进展,但两者之间的关系究竟如何,还存有很大争议。
治疗骨质增生有手术法和非手术法的方法,而强行切除增生的部位只是针对结果进行治疗,引发此症的原因仍在,所以有很大的复发风险。对待骨质增生更多的是非手术法,出现轻微症状时,适度的活动可以使发僵现象有所缓解,疼痛减轻,而活动量太大或者持续活动往往使症状加重,出现严重症状的患者应杜绝运动,多加休息。另外还可以采取适当措施来缓解疼痛和僵硬的症状,比如用适度温度的毛巾热敷等治疗,湿冷的天气会加重症状,故应根据天气变化增减衣物。骨质增生症的症状也很明显:关节有时会轻度肿大,关节边缘压痛,而手指关节和两膝最为明显。
中医和西医都可采取措施减轻患者的痛苦,但市面上仍没有有效的治疗药物,疼痛时可以服用一些解热镇痛药。药物治疗虽不能改变病理过程,但可缓解疼痛,改善关节功能,控制炎症反应。解热镇痛药包括西乐葆(塞来昔布胶囊)、布洛芬(异丁苯丙酸)、炎痛喜康(吡罗昔康)、扶他林(双氯芬酸钠)等。这些药会对胃肠道产生不同程度的刺激,所以要饭后服用,而长期服用会造成胃溃疡及大出血,对肝肾有伤害,这些药物在疼痛缓解后要停用,不要长期使用同一种药物,与中药更换应用会更好。
中药治疗药物主要有:野木瓜片、活络丸、骨刺宁胶囊、骨刺片、骨仙片等。中药缓解疼痛作用微弱,适用于早期和症状不明显的患者使用,由于其不良反应较西药少,所以可采取长期服用缓解症状。
问题回答:山东大学药学院 马晓佩 审核:吴一波
联系客服