C某,男,37岁,初起咽痛,逐渐出现鼻塞、喷嚏、流黄白鼻涕,阵发性咳嗽、咳吐黄灰色粘痰,咳嗽时胸痛,伴身热、身痛,出少量粘汗,头晕、乏力,尿黄,苔黄腻,脉滑数。自服复方氨酚烷胺片、蒲地蓝消炎片、胖大海糖无缓解。
西医考虑流感,中医考虑三阳合病,给予小柴胡合大青龙汤加味。
麻黄10g 桂枝10g 杏仁15g 炙甘草6g
桔梗10g 生苡仁30g 苍术15g 石膏50g
连翘30g 败酱草18g 柴胡15g 黄芩10g
法半夏10g 厚朴10g 瓜蒌仁20g 生姜15g
大枣10g
2剂,日1剂
1剂病减,2剂病除。
按:大青龙汤为发汗峻剂,很多医生临床不敢使用。减少麻黄用量,且有石膏相伍,则不至于出现大汗,更配伍苍术,可使液体从小便出。此方中更有麻杏石甘汤、麻黄加术汤、桔梗甘草汤、薏苡附子败酱散、半夏厚朴汤、小陷胸汤之义。本例服药后未出现大汗、多尿,而痰、热化于无形,中医之妙也。
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