【肝癌腹水病例分享】

赵某，男，48岁。患者有肝炎、肝硬化病史，曾在某医院查CT及MRI均提示肝右叶肿块，大小约4．4cm x3．8cm 。并伴有大量腹腔积液 ，明确诊断为原发性肝癌。先后行介入术2次 。患者因难以承受介入术带来的副作用，寻求中医治疗。初诊时患者精神萎靡，消瘦乏力，面色少华，胃纳差，夜寐不佳，大便时干时溏，小便量少，腹胀明显，查体腹部膨隆，有振水音，舌质暗、苔薄黄 ，脉弦细。治从培补后天，兼以疏肝理气。处方：炒党参 、炒白术、茯苓、茯神、枇杷叶、陈皮、姜半夏、炒薏苡仁等。在此方基础上用药一段时间后，患者复查 CT 提示腹腔积液较前明显减少，肿块大小较前无明显变化，精神状态改善，信心增强，腹胀、乏力等症状亦较前明显好转。此时主要症状表现为：腹胀，但较前改善，不思饮食，嗳气，尿黄，舌红、苔薄黄腻，脉滑数。考虑脾虚湿滞、久郁化热。治宜疏肝健脾，清热利湿。继续辨证治疗一段时间后，复查CT未显示明显腹腔积液，肿块大小约为 4．0cm x3．5cm，肿瘤指标正常，其余症状均明显好转，生活如同常人。目前每年春秋两季，各服用一个月中药治疗。

治疗肝癌腹水应始终坚持以脾为本，注重培护后天之本，以留得一份气，使患者存有一线生机，再佐以疏肝理气 、活血利水、清热解毒、化湿祛痰等法。肝癌腹水历来是中医的难治之症，病情复杂，变化多端，应逐步恢复机体脏腑气血阴阳平衡，最终达到解除患者病痛之目的。

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