A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
某老年患者，因半身不遂而入院，诊断为脑血管意外脑卒中。CT检查见内囊出血病变。
1、 内囊膝和后肢血供来自
A、大脑前动脉中央支
B、大脑中动脉中央支
C、大脑后动脉中央支
D、前交通动脉
E、大脑中动脉皮质支
正确答案：B
2、 内囊位置和出血损伤后症状
A、位于背侧丘脑与胼胝体之间
B、损伤后出现核下瘫
C、损伤后出现对侧偏瘫
D、损伤后出现双眼同侧偏盲
E、内囊由前后肢两部分组成
正确答案：C
答案解析：大脑中动脉中央支供应内囊膝和后肢，内囊位于背侧丘脑外侧，损伤后出现对侧偏瘫。
某男性患者，40岁。左侧甲状腺肿大5年，近年来增长较快，并伴有乏力、消瘦等症状。入院检查诊断为甲状腺腺癌，需手术治疗。
3、 作甲状腺侧叶切除术，结扎甲状腺上动脉的最佳位置
A、在颈外动脉的起始部
B、紧靠甲状腺侧叶
C、紧靠甲状腺上极
D、远离甲状腺上极
E、远离甲状腺侧叶
正确答案：C
答案解析：作甲状腺侧叶切除术，结扎甲状腺上动脉的最佳位置为紧靠甲状腺上极，紧贴甲状腺的侧叶结扎甲状腺下动脉易损伤喉返神经，喉返神经损伤可导致病人声音嘶哑，而误切甲状旁腺，可导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低，可引起病人手足抽搐。
4、 术后第2天，患者出现声音嘶哑和手足抽搐等症状，应考虑由何种原因引起
A、误切了甲状旁腺
B、损伤了喉返神经
C、损伤了喉上神经
D、既损伤了喉上神经，又误切了甲状旁腺
E、既损伤了喉返神经，又误切了甲状旁腺
正确答案：E
答案解析：作甲状腺侧叶切除术，结扎甲状腺上动脉的最佳位置为紧靠甲状腺上极，紧贴甲状腺的侧叶结扎甲状腺下动脉易损伤喉返神经，喉返神经损伤可导致病人声音嘶哑，而误切甲状旁腺，可导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低，可引起病人手足抽搐。
5、 手术中哪种情况容易损伤喉返神经
A、紧贴甲状腺的上极结扎甲状腺上动脉
B、紧贴甲状腺的侧叶结扎甲状腺下动脉
C、远离甲状腺侧叶的外侧缘结扎甲状腺下动脉
D、远离甲状腺上极结扎甲状腺上动脉
E、在甲状腺假被囊内进行手术
正确答案：B
答案解析：作甲状腺侧叶切除术，结扎甲状腺上动脉的最佳位置为紧靠甲状腺上极，紧贴甲状腺的侧叶结扎甲状腺下动脉易损伤喉返神经，喉返神经损伤可导致病人声音嘶哑，而误切甲状旁腺，可导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低，可引起病人手足抽搐。
某男性患者，70岁。因听力逐渐减退一年多，来院就诊，经过医生检查发现其骨传导功能正常，空气传导功能障碍。
6、 进一步检查，以下哪一项可以不考虑
A、壶腹嵴
B、听骨链
C、内淋巴
D、鼓膜
E、外淋巴
正确答案：A
7、 空气传导过程中，错误的说法是
A、声波经鼓膜传至听骨链
B、听骨链将鼓膜振动传至蜗管
C、前庭阶外淋巴的波动经前庭膜传至内淋巴
D、内淋巴的波动影响螺旋膜，刺激螺旋器
E、鼓阶的外淋巴产生波动传至第2鼓膜
正确答案：B
某男性患者，因头晕、乏力、柏油样黑便入院诊治，既往有泛酸及上腹痛史。体格检查：腹软、肝脾未及，全腹无压痛，未及包块。大便隐血试验(+++)。
8、 最有可能出血的部位是
A、食管
B、空、回肠
C、回盲部
D、胃
E、直肠
正确答案：D
答案解析：柏油样黑便考虑消化道出血，胃溃疡易引起出血，纤维胃镜有利于迅速明确诊断。
9、 哪项检查有利于迅速明确诊断
A、纤维胃镜
B、腹部CT
C、腹部B超
D、纤维肠镜
E、X线钡餐造影
正确答案：A
答案解析：柏油样黑便考虑消化道出血，胃溃疡易引起出血，纤维胃镜有利于迅速明确诊断。
某男性患者，因胸闷气急入院，诊断为结核性胸膜炎。
10、 结核性胸膜炎的胸腔积液常积滞于
A、胸腔内
B、肋膈隐窝内
C、肋纵隔隐窝内
D、心包腔内
E、纵隔内
正确答案：B
11、 进行胸膜腔穿刺时，进针部位是
A、腋中线以后，沿上一肋的下缘进针
B、腋中线以前，沿上一肋的下缘进针
C、腋中线以后，沿下一肋的上缘进针
D、腋中线以前，沿肋间隙中间进针
E、从左剑突肋角处进针
正确答案：C
答案解析：进针部位可行超声定位，或选在胸部叩诊实音最明显部位进行，一般取肩胛下角线或腋后线第7～8肋间，也可选腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间。穿刺针应沿肋骨上缘垂直进针，不可斜向上方，以免损伤肋骨下缘处的神经和血管。
某男性患者，在施工中头部被砸伤，出血不止，急诊来院。经检查，沿发际外侧有一额状裂口，长约3.5cm，需清刨缝合。
12、 以下除了哪一项外，都是供应头皮的血管
A、眼动脉终末支
B、颞浅动脉
C、面动脉
D、耳后动脉
E、枕动脉
正确答案：C
13、 此伤口可能伤及哪一条神经
A、眼神经
B、第2颈神经后支
C、上颌神经
D、下颌神经
E、第2颈神经前支
正确答案：A
14、 上述血管神经位于颅顶部软组织的哪一层
A、皮肤
B、浅筋膜
C、帽状腱膜
D、腱膜下疏松结缔组织
E、颅骨外膜
正确答案：B
某男性患者，自青少年时起，经常有鼻腔堵塞、流涕、不适等症状。在五官科检查时，医生考虑患者可能患鼻炎或鼻窦炎。在讨论中，提出了以下问题。
15、 患者中鼻道的内容物可能来自于
A、筛窦后群
B、蝶窦
C、上颌窦
D、中鼻甲的炎性物质
E、鼻泪管
正确答案：C
答案解析：鼻窦是鼻腔周围颅骨内开口于鼻腔的含气空腔，包括上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。上颌窦是最大的鼻窦，开口于中鼻道的前份，因开口高于窦底，故为病人直立时最不容易引流的鼻窦。治疗可通过中鼻道穿刺上颌窦。
16、 患者直立时最不容易引流的鼻旁窦是
A、额窦
B、蝶窦
C、上颌窦
D、筛窦前群
E、筛窦后群
正确答案：C
答案解析：鼻窦是鼻腔周围颅骨内开口于鼻腔的含气空腔，包括上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。上颌窦是最大的鼻窦，开口于中鼻道的前份，因开口高于窦底，故为病人直立时最不容易引流的鼻窦。治疗可通过中鼻道穿刺上颌窦。
17、 鼻窦中开口高于窦底的是
A、额窦
B、蝶窦
C、上颌窦
D、筛窦前、中群
E、筛窦后群
正确答案：C
答案解析：鼻窦是鼻腔周围颅骨内开口于鼻腔的含气空腔，包括上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。上颌窦是最大的鼻窦，开口于中鼻道的前份，因开口高于窦底，故为病人直立时最不容易引流的鼻窦。治疗可通过中鼻道穿刺上颌窦。
18、 在治疗方法中，可作鼻窦穿刺术
A、通过上鼻道穿刺筛窦后群
B、通过中鼻道穿刺上颌窦
C、通过中鼻道穿刺额窦
D、通过中鼻道穿刺筛窦前、中群
E、通过上鼻道穿刺蝶窦
正确答案：B
答案解析：鼻窦是鼻腔周围颅骨内开口于鼻腔的含气空腔，包括上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。上颌窦是最大的鼻窦，开口于中鼻道的前份，因开口高于窦底，故为病人直立时最不容易引流的鼻窦。治疗可通过中鼻道穿刺上颌窦。
某女性患者，于大腿根部出现一肿块，在平卧时能消失。
19、 本例诊断最可能是
A、腹股沟斜疝
B、腹股沟淋巴结肿大
C、股疝
D、腹股沟直疝
E、结核性冷脓肿
正确答案：C
20、 哪项检查最有助于明确诊断
A、在腹股沟韧带中点上方1.5cm处，用手指压迫住该处可见肿块不再突出
B、以耻骨结节为标志，其位于耻骨结节下内方
C、压迫隐静脉裂孔的上半份，该肿块不再突出
D、该肿块位于股血管的外侧
E、检查白细胞及分类
正确答案：C
21、 手术时应如何修补薄弱环节，以下哪种方法最有助于治疗
A、修补腹股沟管皮下环
B、修补腹股沟管前壁
C、修补股环
D、修补腹股沟管腹环
E、修补隐静脉裂孔
正确答案：C
男性绝育手术的最佳方式是结扎输精管。
22、 以下哪项不属于精液排出的输送管道
A、输精管
B、射精管
C、睾丸
D、附睾
E、尿道
正确答案：C
23、 输精管从附睾管开始通过阴囊进入腹股沟管，最后进入腹腔。试问以下哪个部位最适宜结扎输精管
A、睾丸部
B、精索部
C、腹股沟管部
D、盆部
E、前列腺部
正确答案：B
24、 在该部位结扎输精管，其切口要经过以下层次结构，但除外
A、皮肤
B、精索外筋膜
C、睾提肌
D、精索内筋膜
E、睾丸鞘膜腔
正确答案：E
来源：天宇考王
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