「住院医师规范化培训」带着一代医学生的迷惑、愤怒、青春和未来，还在摸索着前行的方向。
学生从医学院毕业，直接到医院从事临床工作，在以后的临床工作中提升自己工作能力和诊疗水平。这种提高的过程，在很大程度上取决于工作医院的软硬件条件，包括医院门诊量的多少、科室学习氛围的情况等等。
培养效率尚可，但水平参差不齐。这是很长一段时间以来我们的医生培养现状，也是医疗资源配置不均衡的重要原因之一。
规范化培训后，将追求实现「无论是在社区医院就诊或在三级甲等大型医院就诊，医生都能按照统一的规范流程诊疗疾病，并期望获得近乎一致的疗效」，以期着力培养出更多能够规范、独立从事疾病诊断的临床医师，来解决目前基层医院中「鸡窝出不了凤凰」的问题。
目的是完美的，至少理论上是这样。
然而，现在社会上社区医生规培、研究生 5+3 模式规培、本科生规培满天飞，规培生的待遇、学习方案都没有固定的标准。我们不妨先看一看参与规培的硕士研究生每日的工作内容：
这样的「培训」，并没有和以往的研究生临床培养有本质上的区别，甚至有些内容根本没有超出本科临床实习的范畴。
前些天，人民卫生出版社在武汉召开了临床医学人才培养教材体系座谈会，邀请了全国各有关医院、住培基地相关负责人参加，讨论了住院医师规范化培训规划教材的编写特色以及解读。对于目前混乱的规培现状来说，这是一个十分积极的信号。
关于这个座谈会的具体内容，点击文末「阅读原文」可以查看。
一些地区的三甲医院在招聘新人方面，一直都是非 211、985 高等院校不要，不是博士不要，到现在非本基地规培生也不承认。也就是说，很多医学生参加规培的 3 年，并没有给他们带来更广阔的天地。
这暴露的问题是什么呢？还是资源分配不均。原因很简单：在经济发达地区的三甲医院规培的结果，与在经济欠发达地区的三甲医院规培的结果能一样吗？
所以这实则是一种无奈的地区保护，而这种所谓的保护，意味着这些貌似按照统一标准训练的医生，事实上存在客观的差距。
但是反过来，从发达地区接受培训的医生们，进入基层的医院，往往是不会受到什么「不承认」的。这种单向的流动，限制了过多医生向发达地区和大医院集中，达到加强基层医疗水平的目的。
能达到目的就好。个人选择和自我实现？太苍白。
2013 年制定的《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》中预期，到 2020 年，所有新进医疗单位的本科及以上学历的临床医师均接受住院医师规范化培训。与之对应地，2020 年之前，不能将取得规培证书作为人员招聘的必备条件。
事实上，现在最悲催的是在读的长学制医学生。一些读七年制的同学面临着成为新制度实验品的潜在风险，新制度规培要求的 5+3 方案，却没有官方部门能具体、准确地说出其中的利弊。很多同学在学着学着，突然地一下子，就「被迫」从七年制变八年制了。
一部分 2015 年之前入学的硕士可以进行规培的结业考核，但还有一些则可能无法并轨培养、需要额外学习三年。
关于学生的学习生活问题，有关部门还不能给出明确的答复。实验来，实验去，可又有谁为他们逝去的青春年华买单呢？
每个医生，当面对「过渡期」的医患关系、付出收入、科研压力、规培时间这些无奈的现实，如人饮水，冷暖自知。
规培，关系着每个医生的未来，也关系着每个人的健康。如果年轻的医学生无法安心学习，或者无法保证高质量的学习，那么这徒增的 3 年，只是一种巨大的成本。
美国前总统约翰 · 肯尼迪说过：「不要问国家能为你做些什么，而要问你能为国家做些什么。」
医学生为国家奉献了青春和热血，保障国民的健康和未来长久的可持续发展。那，能不能帮一帮这些未来的医疗中坚力量呢？
编者观点：
医疗资源分布不均问题的解决，是要靠培养更多高水平的医生进入基层，而不能让高水平医院自废武功，降到平均的水准。在既往的实践中，硕士研究生回到县市级医院工作，能给基层医疗带来很好的改善。放在规范化培训上，思路大致同样如此。
对于有能力、有实力进入高水平三甲教学医院的人来讲，即使没有规培，他们也会在自己能去的医院里学到同样高层次的知识；但对于其他大多数人，规培的三年则是一个日后求之不得的宝贵学习机会。
在大医院里，工作环境、流程、节奏，丰富多样的病例，上级医生诊断、治疗的思路和手段，这些东西，对于一个善于学习的人而言，即使是每天的日常工作，也有取之不尽的精华。
除了规培以外，改善医疗资源分布的重点还有很多，无论是医学院教育，还是基层医疗的配套、前景和薪酬吸引力，都有着至关重要的作用。只靠一场成本大到「看起来像压榨」的规培，是没法让年轻的医生们安心的。
路漫漫其修远兮。
本文作者为南京中医药大学第二临床医学院分团委
责任编辑：刘冬宸
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