顽固性干咳在排除心肺严重器质件病变的前提下(如慢支、肺气肿、肺结核、肺部肿瘤、风心、冠心、心肌病等)即可采取上述综合冶疗,效果满意。
顽固性干咳原因有:
(1)病毒反复感染:一般病毒感染多有自限性,病程1周左右,但如不同类型病毒反复感染,前后交叉重叠,则可使病程自然延长。
(2)衣原体支原体感染:支原体、衣原体感染,除大环内酯类外,对其它抗生素多不敏感,因此非针对性治疗效果不好。
(3)厌氧菌感染:呼吸道厌氧菌感染尚未引起临床医生足够重视,特别是基层医院医生,事实上肺部细菌感染常合并有厌氧蔺的感染,如不给予抗厌氧菌治疗,临床效果自然降低。
(4)气道粘膜损伤:长期干咳,由于气流的冲击,易造成气道粘膜的机械物理损伤,从而引起粘膜充血、水肿,必然加重咳嗽和易继发感染。
(5)咳嗽变异性哮喘:是慢性干咳的原因之一 ,应引起高度重视。针对以上原因,采取综合治疗。
雾化吸入治疗:白花蛇舌草注射液2-4ml、2%利多卡因40-60mg、a一糜蛋白酶4000u、庆大霉素8~16万u、地塞米松2-5mg,每日两次。
备注:在治疗后部分患者仅感咽喉部有麻木感,一般在1~2小时消失。
以上治疗的同时口服:大环内酯类抗生素和抗厌氧菌如红霉素加甲硝唑联合应用。睡前服用非那根6.25~12.5mg。
(此案例仅供参考)
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