读书笔记：早产、低出生体重儿出院后喂养建议

早产、喂养

早产儿由于先天的不足，感染、生长迟缓、发育落后的风险明显高于正常新生儿。随着医学技术的发展，越来越多的早产宝宝得到存活，如何科学合理地喂养成了关键问题。2016年中华医学会制定了《早产儿、低出生体重儿出院后喂养建议》。儿科医生整理了其中要点，供大家参考。

建议中都说了啥内容？

评估早产儿体格生长要按校正年龄；
早产儿的生长要校正到2岁，小于28周的要校正到3岁；
适于胎龄的早产儿达到第25百分位数（P25-P50），小于胎龄早产儿达到P10以上视为追赶满意。追赶不足则发育落后，追赶过快则增加成年后的慢性病风除；
对于胎龄小于34周，出生体重小于2000g的早产儿，采用母乳强化剂；
早产儿配方适用于34周以下2000g以下的早产儿住院期间应用。出院后可采用早产儿过渡奶粉或母乳加强化剂；
早产儿配方、过渡配方、强化剂都属于强化营养；
根据生长指标在校正后的同月龄的百分位数来定是否停止强化，达到以上的追赶满意指标可考虑渐停用；
辅食的引进在校正月龄4-6个月；
生后即补维生素D，800-1000U/d至3月龄，后改为400U/d至2岁；
维生素A推荐量1332-3330U/kg.d，一粒伊可新中的维生素A是1500U；
铁于生后2-4周开始补，2mg/kg.d，至校正年龄1岁；
DHA及ARA对脑发育至关重要，母亲要注意膳食保证供应；
小于胎龄儿（SGA）的喂养应主要根据胎龄而不是出生体重；
出院后管理的重点是喂养和生长代谢的评估；
早产儿早期生长可参照正常胎儿宫内生长速率，15-20g/kg.d，不同胎龄有所不同；
血营养指标包括：血红蛋白、尿素氮、碱性磷酸酶、钙、磷、前白蛋白、25羟维生素D等；
早期铁缺乏指标：血清铁蛋白、平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白含量；
母乳喂养的早产儿要注意：如果磷小于1.8mmol/L，碱性磷酸酶高于500U/L可能提示代谢性骨病；
骨密度的金标准是双能X线吸收测定法，超声骨密度仅作为参考；
保证监测频率，头6个月每月一次，6-12个月两个月一次，这也适合正常儿童。

早产儿营养风险程度分类

早产儿出院后喂养指导流程图

胎儿宫内的生长速率

早产儿半岁内的生长速率

早产儿出院后监测表

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