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某男，24岁，四川省人
2021年11月26日初诊：
主诉：畏寒、虚弱、焦虑多年。
病史：年少沾染手淫陋习，长期手淫十余年。
主症：畏寒肢冷，精神萎靡，思维迟钝，精力涣散，虚弱无力，腰膝酸软，浑身困乏，少言懒语，情绪低落，心虚胆怯，焦虑抑郁，烦躁郁闷，心悸胸闷，
入睡困难，眠浅易醒，阳痿早泄，没有晨勃，尿频尿急尿不尽，夜尿频多，每晚4—5次，大便粘滞不爽。舌质淡嫩，舌苔白腻，舌下脉络迂曲充盈。在每天下午17点至19点这个时间段虚弱乏力等症状出现加重，19点以后自行缓解。
诊断：虚劳
辨证：阳虚精亏，形体衰敝，神机涣散，天癸匮竭，五脏皆衰。
治法：温阳固本，通调五脏，培癸锁精，安神定志。
方药：四逆汤加味（免煎颗粒剂）
附片45g、干姜9g、肉桂9g、酒黄连6g、制吴茱萸9g、川芎9g、醋延胡索9g、川牛膝12g、姜半夏9g、车前子9g、炒酸枣仁9g、生龙齿9g、珍珠母9g、金樱子9g、淫羊藿9g、盐杜仲9g 7剂
医嘱：
1、上药为免煎颗粒剂，每剂药分成3袋，每天3次，每次1袋，开水调服，饭后半小时服。
2、忌口生冷、寒凉、水果，避寒保暖。
3、戒色、养心、调神，自律、自制、自愈。
诊治经过
2021年12月4日二诊：
前方加韭菜籽
附片45g、干姜9g、肉桂9g、酒黄连6g、制吴茱萸9g、川芎9g、醋延胡索9g、川牛膝12g、姜半夏9g、车前子9g、炒酸枣仁9g、生龙齿9g、珍珠母9g、金樱子9g、淫羊藿9g、盐杜仲9g、韭菜籽9g 7剂
2021年12月13日三诊
前方去车前子、韭菜籽，加人参叶、红景天
附片45g、干姜9g、肉桂9g、酒黄连6g、制吴茱萸9g、川芎9g、醋延胡索9g、川牛膝12g、姜半夏9g、炒酸枣仁9g、生龙齿9g、珍珠母9g、金樱子9g、淫羊藿9g、盐杜仲9g、人参叶9g、红景天9g 7剂
2021年12月20日四诊
前方去干姜、盐杜仲、人参叶、红景天，加乌药、茯神、制远志、益智仁
附片45g、肉桂9g、酒黄连6g、制吴茱萸9g、川芎9g、醋延胡索9g、川牛膝12g、姜半夏9g、炒酸枣仁9g、生龙齿9g、珍珠母9g、金樱子9g、淫羊藿9g、乌药9g、茯神9g、制远志9g、益智仁9g 7剂
方二：素馨花20g、三七花30g、合欢花30g、佛手花20g、雪莲花30g、金蝉花20g、竹节参10g、桑螵蛸10g、炒酸枣仁30g 。上药研细过40目，分装茶包，5g每袋，每天一袋，开水反复冲泡，代茶饮。
2021年12月27日五诊
前方去龙齿，因患者出现肛周瘙痒，加蛇床子、乌梅：
附片45g、肉桂9g、酒黄连6g、制吴茱萸9g、川芎9g、醋延胡索9g、川牛膝12g、姜半夏9g、炒酸枣仁9g、珍珠母9g、金樱子9g、淫羊藿9g、乌药9g、茯神9g、制远志9g、益智仁9g、蛇床子9g、乌梅9g 7剂
2022年1月3日六诊
前方去乌药，加益母草
附片45g、肉桂9g、酒黄连6g、制吴茱萸9g、川芎9g、醋延胡索9g、川牛膝12g、姜半夏9g、炒酸枣仁9g、珍珠母9g、金樱子9g、淫羊藿9g、茯神9g、制远志9g、益智仁9g、蛇床子9g、乌梅9g、益母草9g 7剂
2022年1月10日七诊
前方去茯神、益智仁、蛇床子、益母草，加柏子仁、锁阳
附片45g、肉桂9g、酒黄连6g、制吴茱萸9g、川芎9g、醋延胡索9g、川牛膝12g、姜半夏9g、炒酸枣仁9g、珍珠母9g、金樱子9g、淫羊藿9g、制远志9g、柏子仁9g、锁阳9g 7剂
2022年1月17日八诊
前方去远志、加制天南星9g
附片45g、肉桂9g、酒黄连6g、制吴茱萸9g、川芎9g、醋延胡索9g、川牛膝12g、姜半夏9g、制天南星9g、炒酸枣仁9g、珍珠母9g、金樱子9g、淫羊藿9g、锁阳9g 、巴戟天9g 7剂
2022年2月16日九诊
前方去天南星，加蛇床子、益母草
附片45g、肉桂9g、酒黄连6g、制吴茱萸9g、川芎9g、醋延胡索9g、川牛膝12g、姜半夏9g、炒酸枣仁9g、珍珠母9g、金樱子9g、淫羊藿9g、锁阳9g 、巴戟天9g、蛇床子9g、益母草9g 7剂
2022年3月6日十诊
前方去川牛膝、蛇床子、益母草，加乌药、盐小茴香、火麻仁。
附片45g、肉桂9g、酒黄连6g、制吴茱萸9g、川芎9g、醋延胡索9g、姜半夏9g、炒酸枣仁9g、珍珠母9g、金樱子9g、淫羊藿9g、锁阳9g 、巴戟天9g、
乌药9g、盐小茴香9g、火麻仁12g 7剂
2022年3月14日十一诊
前方去珍珠母，加生牡蛎12g
附片45g、肉桂9g、酒黄连6g、制吴茱萸9g、川芎9g、醋延胡索9g、姜半夏9g、炒酸枣仁9g、金樱子9g、淫羊藿9g、锁阳9g 、巴戟天9g、乌药9g、盐小茴香9g、火麻仁12g、生牡蛎12g 7剂
2022年3月29日十二诊
素馨花20g、三七花20g、合欢花20g、雪莲花20g、金蝉花20g、淫羊藿20g、乌药20g、桑螵蛸20g、杜仲20g、锁阳20g、金樱子20g、覆盆子20g
上药研细过40目，分装茶包，10g每袋，每天一袋，开水反复冲泡，代茶饮。
2022年4月29日十三诊
素馨花20g、三七花20g、合欢花20g、雪莲花20g、金蝉花20g、洛神花20g、淫羊藿20g、乌药20g、桑螵蛸20g、杜仲20g、锁阳20g、金樱子20g、牛膝20g
上药研细过40目，分装茶包，10g每袋，每天一袋，开水反复冲泡，代茶饮。
按语：
1、长期手淫，精亏成劳。
“一失足成千古恨”！
患者少年无知，沾染手淫陋习，达十余年之久。弱冠之年，不知持满，本在应该培育天癸、肾精的年龄，耗泄无度，导致肾精早亏，形体衰敝，神机涣散，天癸匮竭，五脏皆衰，终成劳病。
本是生机勃勃，意气风发的年纪，身体状况却不如年届花甲古稀的老年人，一身都是病，虚弱不堪，弱不禁风，着实可悲！
身体是革命的本钱，是幸福生活的基石。一副病态怏怏的躯体，拿什么去奋斗？所以前途堪忧啊！
2、精亏癸竭，易损难复。
“肾生最先，肾足最迟，肾衰最早”。
肾精早亏，天癸匮竭。肾精天癸，易损难复。
肾精一旦耗损，很难在短时间内得到恢复补养。往往需要很长时间的调理、治疗和康复；需要花费不少的金钱来投入治疗。
很多年轻人，没有经济基础，希望用最短的时间、花最少的钱来达到治疗的目的，这是痴人说梦。
早知如此，何必当初！
奈何世界上并没有后悔药！
及时止损、戒色葆精、修身养性才是当务之急！
3、五脏皆衰，三宝凋敝（阳虚、精亏、形敝、神散）。
“足于精者，百疾不生；穷于精者，万邪蜂起。”
肾精匮竭，五脏皆衰，危害周身，精、气、神三宝凋敝，万邪蜂起，诸症丛生，有罄竹难书之慨。
畏寒厥逆，异常怕冷，是命火衰微；
精神萎靡，思维迟钝，精力涣散，是心力俱竭，心神耗散；
虚弱无力，浑身困乏，少言懒语，腰膝酸软，是肝脾肺肾俱虚；
情绪低落，心虚胆怯，焦虑抑郁，烦躁郁闷，是肝气郁滞，气机不畅；
心悸胸闷，入睡困难，眠浅易醒，是心神不宁；
尿频尿急尿不尽，夜尿频多，是肾气亏虚，肾气不固；
阳痿早泄，没有晨勃，是肾虚精亏，宗筋失养；
大便粘滞不爽，是痰湿内蕴。
天癸匮竭，五脏皆衰，三宝凋敝（精气神、形气神），究其根源，皆因手淫过度，肾精耗泄。
色字头上一把刀，淫欲是万恶之源。
4、顾护命根，温养三宝。
以其妙用而言谓之“神”；
以其流行而言谓之“气”；
以其凝聚而言谓之“精”。
王阳明关于“精气神”的论述可谓要言不烦，言简意赅。把“精气神”三者统归于一气流转，“精、气、神”只是阳气流转的不同状态，这种认识符合“通天下一气耳”的气一元论。
立足于气一元论，抓住命火衰微这个根本，温阳补火，顾护命根，即能温养三宝，通调五脏。
5、痛改前非，自制自愈。
手淫无度，撸管伤精，自己掏空了自己的身体，导致少年虚劳。要帮助患者认识到手淫陋习的危害，戒色寡欲，修心养性，全神葆精，自我救赎。
苦海无边，回头是岸。
只有自制自律，才能自治自愈。
每个人都是自己健康的第一责任人，每个人都是自己做好的医生。
只有戒除陋习，停止自我伤害，才能获得新生。
案中患者能够痛改前非，戒色寡欲，练习站桩打坐，甚至自学中医知识，都有益于身体康复，值得赞许。
医患相得，事半功倍。
6、时间医学，值得深研
案中患者的症状有一个十分明显的特点：
“在每天下午17点至19点这个时间段虚弱乏力等症状出现加重，19点以后自行缓解。”
这涉及中医的时间医学，从子午流注来讲，下午17点到19点这个时间段刚好是肾经的主时，患者在这个时间段虚弱症状加重，说明病变在肾，以肾虚（阳虚精亏）为主。
7、个性茶包，亦堪大用。
在第四诊时，开始为患者配制个性茶包。其后症状缓解之后，只用茶包巩固治疗，亦堪大用。
个性茶包，也是辨证调配，因人而异，一人一方。能够起到疏肝解郁，芳香醒神，行气活血，益肾固精等作用。
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