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恭喜内科实战精英1班中医皮肤病学顺利结课!一起听听他们的心里话吧!
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2022.11.17 山西

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见皮需治皮,
见皮也莫治皮。
其中玄妙,
尽在五法六经


内科实战精英1班中医皮肤病学顺利结课啦,
同学们对于这次课程又有什么心得体会呢?
一起来看看吧!

魏红霞

中医皮肤病学这门课程其实是我很早就想认认真真、仔细的学一遍。

恰好是我们太湖的学霸陈宙老师当班长,于是就报名了。既然报了名、入了小班就有决心把它认认真真学习一遍,真正的毕业一门功课,要对得起班长,对得起为我们班付出的所有后勤老师,对得起自己,更重要的是对得起吴老师——吴老师为了我们学好中医,不厌其烦的为我们传授知识,提升中医高等教育,让我们在太湖不断的吸收营养,不断的成长,心里有一万个感激不尽。

中医皮肤六经讲了六经的常用药,让我们治疗皮肤病有了套路。比如太阳经:荆芥、防风、麻黄、苍耳子。荆芥针对三型变态反应,防风有双向调节免疫的作用,麻黄拟肾上腺素作用,苍耳子有通督脉的。

比如少阳:白芍、柴胡、郁金、徐长卿、五味子、黄芩、威灵仙、青蒿、秦艽、莪术。

比如阳明:大黄不针对肠道抗原,白花蛇舌草双向调节作用,葛根扩张血管,知母调节激素节律的作用。

太阴气虚:甘草、大枣。甘草有拟皮质激素的作用。大枣有免疫抑制作用。太阴湿盛有苍术、苦参、土茯苓、薏仁。

比如少阴:附子、干姜协同,温。附子、地黄:补。甘草、地黄,甘草属于外源性皮质激素,地黄属于内源性皮质激素。

厥阴:乌梅、蝉衣、全蝎、蜈蚣、蛇蜕。还有一部分药物有双向调节的作用,防风有提高细胞免疫的作用,抑制体液免疫作用。白花蛇舌草、附子、黄芪,小剂量有活化免疫、提高免疫作用,大剂量抑制免疫作用。懂了六经用药的使用原则,临床上治疗疾病会轻松很多。

学中医皮肤科,吴老师有一句话让我印象最深刻了,“见皮需治皮,见皮莫治皮”,皮肤病在表证的时候我们需要见皮需治皮,体现在皮肤科的专药这方面;当皮肤病在里证的时候,很多疑难皮肤病单纯用专科专药效果不好,我们需要从里证去治。

以上内容只是皮肤病最基础一些知识,还有更多精彩的内容,希望更多的有缘人来到太湖去挖宝藏,加入我们小班学习吧!在小班学习,有班长督促,有班长的鼓励,最重要的是,还有班长经常分享一些非常有趣的医案来帮助我们提升临床技能。

最后感谢太湖,感谢我们班每一位努力付出的后勤老师们,感谢你们平时对我们的鼓励和支持,让我们不断的提高!祝我们的太湖越办越好,相信会有更多的太湖学子受益的。


周莉蕙

第一堂课吴老师就讲的很清楚,“见皮需治皮,见皮也莫治皮”,就是看见皮损,不要只盯表皮,还得看到里层去,因为皮损四大因素是免疫、肿瘤、感染、精神因素,均与免疫有关,所以别误诊,这是当医生的基本功。而精神、肿瘤疾病和皮肤疾病的共同点都和免疫有关,所以先过一遍简洁版的西医免疫学,免疫应答→炎症→皮损,治皮肤病的眼界才不会过于狭窄。

皮肤病学,当然一样需六经辨治,先说六经的用药,这是根本,很多都可以从这里拼凑出一个方来,如:

太阳病:荆芥防风麻黄苍耳子。

少阳病:柴胡黄芩白芍郁金莪术秦艽青蒿五味子徐长卿威灵仙。

阳明病:大黄蛇舌草石膏知母葛根。

太阴病:苦参苍术土茯苓薏仁甘草大枣。

厥阴病:乌梅蝉蜕蛇蜕僵蚕蜈蚣全蝎地龙。

少阴病:阳虚:附子细辛豨签草肉桂。

血虚:当归首乌鸡血藤丹参。

少阴热化:丹皮知母,凉血。

少阴精伤:地黄山茱萸菟丝子紫河车,补肾填精。

镇静:酸枣仁夜交藤,镇静,缓解过敏症状。

之后再六经详细论治,太阳经有风湿在表、湿热在表、风寒束表及太阳蓄血。少阳经的黄芩类、柴胡类及阴阳结。阳明的“显火上行,独燎其面”。太阴的夹饮不夹饮,由痰转到脓。少阴寒化证、少阴热化证和少阴虚损证。以及厥阴的风与纤维化,厥阴寒化、寒热错杂、厥阴瘀血与厥阴阴阳毒。

最后是表里同治。皮肤病病位在表,有表证属于太阳病,但是皮肤病往往是脏腑疾病的外在表现,需考虑脏腑的问题,所以要表里同治,是种和法。也呼应了一开始的“见皮需治皮,见皮也莫治皮”。并拓展有表里同病的,证见于多种疾病,尤其以皮肤科与呼吸科典型,治疗方法相通。像小青龙汤也可以治皮肤病、溢饮。所以专科的分治、同治,让我学习诸多方药的更精准使用。

最后一堂是病例,看老师治疗神经性皮炎,不是用养阴或者凉血祛风而是用扶阳的方法取得相当好的疗效。在处方中,体现了吴门皮肤五法,温、润、透、补、清。完美呈现运柔成刚,也把寒温、内外、古今、中西都融为一处,运用处方挥洒自如,已臻化境,仰望!!!

感恩吴老师、内科教研室主任、班长们、及后勤老师们的辛劳!

耿俊恒


我们内科实战精英一班经过近一年的学习,终于接近尾声了。我们这个小班的学习热情很高,各位班长后勤尽心尽力,各位学员也都积极分享,非常荣幸参加了这个小班,非常高兴和大家一起学习,受益匪浅,非常珍惜我们一起度过的学习时光!谢谢大家!谢谢每一位学员、后勤和班长,当然更感谢吴老师精彩课程!

吴老师在皮科六经辨证法这门课里面,首先提出,看见皮损,首先明确诊断,可能是单纯的皮肤过敏性疾病、自身免疫病、感染,但是也可能由精神因素引起,也可能是肿瘤的因素引起。

中医的六经都可以和皮损有关系:

比如说太阳经:风邪入侵,风邪寒冷的刺激,使肥大细胞释放过敏介质,诱发过敏性疾病和皮损;营卫不和也可以诱发皮损;

少阳经:伏邪转出少阳的时候,可以引发皮损;邪正相争,争与不争可以引发皮损;

阳明经:消化吸收功能不好的话,肠道吸收入血的东西,引起过敏;肠道耐受的问题可以引起过敏;炎症在皮损可以表现为红肿热痛;

太阴经:太阴经与免疫系统密切相关,与皮损有很大的关系;

少阴经:少阴和内分泌有关系,交感神经活性递质低,引发皮损;

厥阴经:边缘系统-下丘脑-垂体系统,边缘系统-植物神经-平滑肌系统都和皮损密切相关。

看见皮损,还是辨病,再六经分治,根据各条经不同的用药特点进行治疗。

想知道详情,可以参加一路健康-博士班-皮肤科六经辨证,里面对皮肤病有详细的讲解。


郭樱蕙

皮肤科在概论章节,老师提及皮损原因,尤其在免疫学方面,过敏性疾病及自身免疫病,要我们不能只相信自己眼睛,必要时“活体检查”是不可缺的!

皮肤病与自身免疫关系密切,所以对六经免疫抑制用药必须熟记、牢记,配合皮科的温、润、透、补、清五法,这是共性。

六经与皮肤病的关系(如图),这是个性之一。

 

专科用药,例如化脓性感染的金银花、诱升干扰素的蝉蜕、抗疱疹病毒的薏苡仁、淡竹叶等,都是个性。

在太湖学习多年后,学习皮肤科的体会:治皮肤科皮损不能忘记免疫因素;神经-内分泌-免疫轴在皮肤科治疗中,配合肝脾肾在免疫系统的角色,可以急治标缓治本;新感与伏邪或者是伏邪外发在用药时如何选择应用。

王  伟


在皮肤科里,老师先讲了影响皮科的四大因素:一免疫的因素,二是肿瘤,三是感染,四是精神因素。老师再三强调不要把肿瘤、免疫造成的皮损当成一般皮肤病处理,会误诊误治,造成对生命的伤害,老师的慈悲心在课程里处处体现。

治疗皮肤病有五法六经,“五法”有温、润、透、补、清,温是温肾--附子,润是润燥,优质蜂蜜、阿胶,透是透表疏风--荆芥、防风、麻黄,补是补肾健脾--地黄首乌,健脾可以除湿,清是清肝凉血--黄芩、丹皮。

“六经”是皮损和六经的关系:太阳与皮损:营卫不和,桂枝+芍药生姜+大枣;风邪入侵,荆芥+防风,麻黄。

少阳与皮损:转出少阳,柴胡/青蒿/秦艽+黄芩;少阳藏血,丹皮;邪正相争,打破耐受,芍药。

阳明与皮损:炎症的红肿热痛,肠道耐受,肠道抗原应答,腑证。

太阴与皮损:免疫细胞生成属于脾卫气,IgA生成,肠道抗原降解。

少阴与皮损:垂体能够分泌激素,来控制甲状腺、性腺和肾上腺。而这些激素会影响我们的免疫应答,这是少阴肾的问题,是少阴经的特点。

厥阴与皮损:边缘系统控制下丘脑,下丘脑控制垂体系统。边缘系统控制植物神经,植物神经控制平滑肌系统。肝和肾都参与了免疫应答,一个在免疫应答更上游,一个在免疫应答的下游。

从免疫的角度上,太阳主表,管皮肤;少阳主火,管免疫应答;阳明主燥,管炎症反应;太阴主气,管机体的免疫力;少阴藏精,管激素;厥阴主风,管过敏介质的释放。

接下来是皮科六经用药,都是调节免疫的药物,如太阳荆芥、防风、麻黄、苍耳子;少阳柴胡、黄芩、郁金、秦艽、青蒿、莪术、芍药、五味子、威灵仙、徐长卿;阳明葛根、蛇舌草、知母、大黄;太阴黄芪、人参、大枣、甘草、土茯苓、苦参、苍术、薏仁;少阴寒化细辛、附子、豨签草、肉桂,血虚当归、鸡血藤、何首乌、丹参,热化知母、丹皮,精伤地黄、山茱萸、菟丝子、紫河车、虫草,还可以加上镇静的夜交藤、酸枣仁,缓解过敏症状;厥阴乌梅、僵蚕、蜈蚣、全虫、蝉衣、地龙;还有其他的如雷公藤、火把花,因为有杀精作用,一般不用。

在课程里,老师还提出了皮肤病的核心病机是有表里证,表证在皮肤是太阳,有表实表虚之分,也就是麻黄证和桂枝证;里证有阳明的实证,还有太阴、少阴、厥阴的虚证,要想提高疗效还要从少阳去治,抑制过敏介质的释放。

老师在课程里讲的非常精彩,也非常实用,就在结业的时候,我运用老师传授的知识,控制了弟弟的荨麻疹。非常感谢老师的无私大爱,传播知识,让自己与家人受益。还没开通课程的小伙伴也快快加入,提高临床疗效,帮助更多的人。

在此也非常感谢班里的所有后勤老师,以及一起学习的伙伴,您们默默的付出与无私的分享使我受益,感恩一路有您们!!!

孟祥歧


内科实战精英1班马上就要结束了,因为我太贪心,报的小班太多了,本来就要放弃这几门课程了,实战班的学霸太多了,我的医案太少,这段时间学习博士班的课程,觉得有些吃力,第一门中医风湿免疫病学没有通过考试,以为后面的几门也不会通过,没想到皮肤病有我,呼吸病依然有我,哈哈,看来老老实实的做笔记,参加考试,提交医案,参与讨论,把思考题提交出来,通过毕业还是靠谱的,尽管依然是B证。

同样是皮肤病皮损,有免疫性疾病,有过敏,有肿瘤,有感染,有精神因素,荨麻疹有时候会和红斑狼疮(Ⅰ型变态反应和Ⅲ型变态反应)同时出现,你有那双慧眼吗?如果一个皮损久治不愈,你能考虑到有坑,把它鉴别出来吗?吴老师的课程,教你怎么拥有这双慧眼。

前年的时候,有一个微信上的朋友找到我,他家小孩13岁,过敏性荨麻疹三年,吃点抗过敏的西药就好一点,过段时间一不注意,或者时节一变就又犯,很是烦恼,问能不能治疗。当时我根据他发的舌象照片,和大便3-4日一行的症状,给出加减小柴胡汤和升降散,没想到三年慢性疾病,三副药就大为好转,以后又吃了几袋防风通圣丸,就好了。至今那个朋友依然不定期的和我聊聊,并推荐给我好多的病人。

皮肤病的治疗,太湖有五法六经的特色治疗方法,五法是温润透补清,润是用优质蜂蜜,待汤药凉至40度左右,调入汤药中,对于长期慢性的皮肤病,有很好的疗效。至于其他的四法,吴老师在课程中讲了很多。此不赘述。

皮肤病是专科,吴老师多次强调,专科是在内科博的前提下来有目的的专。大内科的基础知识,不可或缺,这也是我们内科教研室班主任、班长、社工老师们建立这个内科实战精英班的目的之一吧。再次感谢他们,在太湖的默默付出,推动我学习,催促我进步。非常感谢。

祝福吴老师永远年轻健康,祝福太湖学堂越来越好,我会在今后的日子里,追随太湖的脚步,不断宣传太湖,为太湖鼓与呼。

赵  烨

首先感谢吴雄志老师提供太湖这么好的学习平台,感谢吴老师无私的大爱,感谢吴老师辛勤的付出,感谢吴老师为中医发展做的巨大贡献。从某种程度上来说,太湖推动了中医的发展进步,大大提高了中医从业者的理论和临床水平,虽然很多人可能不承认或者在一直默默的学习太湖的知识,太湖的出现对中医界的影响是巨大的,份量是举足轻重的。

其次要感谢内科教研室杞锦政主任、陈宙主任的辛勤付出,以及阮清水、郝永静等后勤师兄师姐的辛勤付出,在小班学习能感觉大家无私的奉献,互帮互助的氛围,以及帮助后学的大爱,同时体现了大学“非真不传”的办学理念,使学友收获满满,受益良多。

如果说中医内科学是专科的基础,中医皮肤病学可以说是太湖的一门非常重要的课程,是你独秀于杏林的王牌课程之一,是太湖中医风湿免疫病学的重要分支,也是一门直取其病特别有太湖特色的一门课程。自身免疫性疾病是世界难题,不论中医还是西医治疗都很棘手,疗效都不尽如人意,皮肤病亦是如此。对于慢性皮肤病,不论是西医还是传统中医都很难彻底治愈,往往只是缓解症状。慢性皮肤病不只是对患者身心造成巨大的伤害,因其治疗困难、用药时间长、花费巨大,对患者的经济和家庭亦增加沉重的负担。太湖的中医皮肤病学,从伏邪论治,中西汇通,温补透清润五法,结合六经辨证,五法六经标本兼治,调节内分泌免疫紊乱,并根据不同的皮肤病,做到专病专治、专病专方,直取其病,病证症有机结合,形气神一体同调。治标可以快速缓解症状,治本可以复形质改变体质,从根本上彻底治愈疾病,太湖治疗自身免疫性疾病不只是缓解症状,是彻底治愈疾病,不但可以做到症状消失,同时可以经得起西医检验,同时经得起时间的检验。

如果你想成为治疗自身免疫性疾病的高手,成为治疗皮肤病的高手,快点加入我们吧,让我们一起分享学习的喜悦,一起分享治愈疾病的喜悦,一起为中医美好的未来加油鼓劲,为太湖的更美好的明天奉献自己的努力!

鸣谢


内科教研室主任杞锦政老师、副主任陈宙老师

内科实战精英1班(中医皮肤病学)班长赵烨老师、

副班长陈宙老师、阮清水老师

计分员翁慧玲老师

 APP评分员马莉老师、孙德法老师、李淼老师

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