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《伤寒论》补血的一个神奇方子,寻常人却用它治疗心脏病...
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2023.07.25 山西

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三衍道人讲伤寒

说到贫血,或者中医所说的血虚,大家脑海里就会蹦出“四物汤”出来。但是,很多人对四物汤也只是知其然而不知其所以然。只知道当归、熟地、芍药补血,川芎行气,而不知道其具体的药性如何?
这个问题我们下一期分享,今天,我们要说的是《伤寒论》中一个补血的神方,因为其条文只有寥寥几个字,所以,学《伤寒论》的人,往往只知道拿它来治疗心脏病、心律不齐,却不知道它是用来补血的。
这个方子就是炙甘草汤。
我们先来看炙甘草汤的原文:
伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤之。
炙甘草四两,生姜三两,桂枝三两,人参二两,生地黄一斤,阿胶二两,麦门冬半升,麻子仁半升,大枣十二枚
右九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服,一名复脉汤。
咱们来分析这个方子:
1、首先是脉结代,心动悸,这是大失血后,血容量不足的表现。因为在古代,战争都是用冷兵器,如砍瓜切菜般,引起大出血后,因为失血过多,出现低血容量性休克,心率会增快,脉搏会变得细速,更严重一点,就会出现心脏偷停的情况,于是,就出现了“脉结代、心动悸”的描述。
2、接下来,我们看处方结构表现:
①、桂枝汤结构:这组药物的主要作用是保持心脏的循环动力。桂枝尖、生姜、大枣、炙甘草,这是桂枝去芍药汤的结构。首先,大枣色红入血分,我们都知道它是一个补血药。
桂枝、炙甘草为桂枝甘草汤,其作用是温补心阳,保证心脏有动力来维持循环,不至于心脏停搏。生姜则将全身的能量向外输布,以免出现末梢供血不足,意识模糊、手脚冰凉等。
炙甘草用到四两,在《伤寒论》中是少有的。炙甘草的用量,有着不同的意义,虚劳小建中汤的炙甘草是三两,这里是四两,其作用都是为了补益气血。从西医角度而言,炙甘草有类激素样作用,相当于这时候用激素维持血压,保持兴奋,以免患者休克昏迷。
②、人参、地黄、麦冬:这组药物的主要作用是补充血容量。这三味药,后世张介宾将麦冬换成天冬,称其为“天地人三才汤”。
人参可益气养阴,医院抢救低血容量,常用参附汤注射液或者生脉注射液,其主要成分都有人参。
生地黄、麦冬,若是加上玄参,就是温病派常用的增液汤,其主要作用就是给血管内补充血容量,增加其中的水分。生地黄用量一斤,是这个方子的“方眼”,点睛之处。
地黄,因其地下块根为黄白色而得名。地黄又叫地髓,意指吸收地气之精髓,其根部为传统中药之一,最早出典于《神农本草经》。
据说,地黄在种植一年之后,土地都会变苦,要等到八年之后,才能再次种植,可见地黄的珍贵。地黄在《神农本草经》里被列为上品,《神农本草经》记载“干地黄,味甘寒,主折趺绝筋,伤中,逐血痹,骨髓,长肌肉。作汤除寒热积聚,除痹,生者尤良。”
《本草纲目》记载地黄:'填骨髓,长肌肉,生精血,补五脏、内伤不足,通血脉,利耳目,黑须发,男子五劳七伤,女子伤中胞漏,经候不调,胎产百病。'
其填骨髓的作用,可理解为刺激骨髓的造血功能。因血细胞为骨髓的造血干细胞分化而来,所以,地黄填精补髓,就可以刺激其造血,更快的补充血细胞出来。
③、阿胶:阿胶为驴皮熬制,血肉有情之品,能量巨大,它的主要作用是为造血提供原料。因为生地黄补充血容量,刺激骨髓造血,但是骨髓这个加工厂没有原料不行啊,拿什么来造啊?用阿胶放进去,就解决了。
④、火麻仁:缺血状态之下,没有津液的滋润,人往往是便秘的。而大便不通,会让肠道毒素重吸收,加重病情。所以,加入火麻仁润肠通便。
我们理解了这个处方后,就可以对处方进行灵活的拆解应用了,不必用其全方。
下面举一个贫血四年的案例给大家分析:

患者某女,45岁

反复眩晕4+年,视物旋转,只能躺在床上,每年要住院1-2次。贫血4+年,血色素一直在70-80克左右,走路飘,肢软乏力。最近消瘦10+斤。容易紧张焦虑,医院诊断焦虑症吃过西药。饮食可,大便可。睡眠差,入睡困难。月经经常提前1周,来5天,经前腹痛、腰痛,上次月经1月11号。

既往史:乳腺囊肿,乳腺增生,子宫小肌瘤,脑供血不足。

舌脉:舌质淡红,苔微黄,脉整体沉弱,左寸弱点逆,左尺点逆,右关滑

处方如下:

炙黄芪 60g,党参 30克,浙白术 30g,当归身 15g,川芎 15克,炒白芍 30g,桂枝尖 30g,南山楂 25g,炒麦芽 30克,炙甘草 15克,生姜 30g,大枣 15g,熟地 30克,阿胶 10g烊化,枸杞 15克,黄精 15克

7付,每日一付,水煎分三次服

这个方加减,大概吃了三个月左右。患者复查血色素升到了110克左右,信心满满,眩晕等全身症状都有改善。

改成下方收功:

制附片60克先煎2小时,桂枝尖 15g,浙白术 30g,玄参 30克,炒白芍 30g,三星夏各 30克,川芎 15克,炒杜仲 15g,南山楂 25g,炙甘草 15克,生姜 30g,水牛角 30g先煎,熟地 45克,紫石英 30g先煎,锁阳 30克,鹿角片 30g先煎

7付,每日一付,水煎分三次服

又吃了一个月左右,复查血色素升到了120克左右,症状基本消失不见,饮食睡眠排便都正常。患者千恩万谢,只叹相见恨晚。

注意:方中药物的特殊剂量、配伍禁忌均为专业医生处方,专业药师严格煎煮,读者切不可自行抄录服用,笔者概不负责。

END……

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7.@炙甘草汤 @生姜、大枣
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