一、纠错
自古到当今，很多人对失眠的机理多理解成上热寒、表热内寒。这基本是辨别反了，辨反了，动则附子四逆汤等一齐上，温里反使失眠加重的大把，即便有里虚的失眠，也是多有夹杂有里热。 显示其实上寒下热，表寒内热的失眠极其多。为什么这么说。因为现实我发现，瘦紧人，壮紧人容易失眠，因为皮紧则表闭，表寒闭容易里热难散。如此简单到不能再简单的，很多人不辨肥瘦体质而笼统妄辨，阳不入阴是上热下寒外热里寒造成的，这是往反方向辨别。其实瘦紧人里热重表寒闭，则里阳上冲也有力。 而现实虚肥人皮松人，则容易入睡，因为虚肥人，皮肤松则阳浮，里偏虚。里阳不是很足，则上冲也缓慢。反容易入睡。这其实内经说的很详细了。内经里法如下。
二、内经对失眠和不容易失眠的论述
《内经.灵枢·大惑论》“歧伯曰：此人肠胃大而皮肤湿，而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久；皮肤湿则分肉不解，其行迟。夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。故肠胃大，则卫气行留久；皮肤湿，分肉不解，则行迟。留于阴也久，其气不清，则欲瞑，故多卧矣。其肠胃小，皮肤滑以缓，分肉解利，卫气之留于阳也久，故少瞑焉。”
灵枢，说的这段，其实很明显得看的出说的是不同体质的人，肠胃大皮肤湿的人，必定是虚肥人，容易出汗，人肥，肠胃大。而肠胃小的人，皮肤滑（光滑而紧）指的是瘦紧人。 内经都分肥瘦皮肤松紧，言之确凿。而当今太多人不分肥瘦松紧体质，以为大多数病都是上热下寒，里虚，一堆温里上上去，使得瘦紧人之里热更增，表营更闭，烧灼营血干，乃至成瘤，而丝毫不悟，不同皮肤松紧肥瘦之人的体质区别，这种粗工显示多到数不清，多欧兔到至极的至极，一抓一大把。。。可为可叹的可叹·
虚肥人，肠胃大皮肤湿，分肉不解，分肉就是焦膜皮肉不紧，解是解利，是阳气有力的意思，皮松了，里阳怎么会浓缩有力地到到达上面外面。阳虽然外浮，但是里阳不是太足，也是虚阳浮在外。
瘦紧人，表寒闭而里阳充足，里阳密足地生发到体表，在体表因为体表的皮肤紧能很好地囤积阳气。所以皮肉紧而阳气也聚集解利有力。
所以治疗失眠，多是要从表寒闭而里热去考虑。 其实主要要清里热为主，容易轻微达表温表营。所以伤寒论中用栀子厚朴汤治疗失眠为主。因为栀子能很好地清里热，还稍微清表热，使得里热里阳没聚集地那么多，则阳气能达表地缓慢，而厚朴消肠胃之胀，如内经说的增加肠胃的宽度，宽大肠胃，使得肠胃大，则阳气没有那么有力地到表到上，则容易入睡。
即便有的虚肥人失眠，也多有点里热，一般清里热的要和温里药同用，一般也多以前瘦紧后来变肥。反正以里热表闭来论失眠是主要方向。
而瘦紧人，则表寒闭里郁热，上冲也有力。总以清里热肺胆之热，温表营，为主。 而瘦紧人，有的还容易心率低或者不齐。因为表太闭，表营虚，里阳肺活量足，则只需要很少的心跳就能维持肺活量。有时候表营太闭，里热太多，则需要加快一点心跳来冲开表闭，则心率不齐。
下面说个初中生，男，瘦紧，舌苔少。 表寒闭内热，里阳肺活量足，跑一千米经常第一，这哪里是里虚之人？ 很多人见瘦紧，以为里虚，一堆补里药下去，喝到流鼻血还不知道。真是很可笑可叹的。多到可吐。一个一千米跑步得第一的能有多虚？而此孩 出生时候的气运也是表偏闭容易内热里阳肺气足。但是容易里热难散而失眠入睡困难。 心率不齐早搏，三尖瓣回流。而找我开方，开方两次，失眠好，心率也好了，具体真实记录如下：
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