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慢性鼻炎,鼻塞流涕打喷嚏
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2023.08.15 山西

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三衍道人讲医案

现在鼻炎的患者越来越多,笔者每天在坐诊时都要看好几个,而且最关键的是年轻化,都是青少年得病。因为鼻炎导致鼻塞,晚上睡觉非常痛苦,大部分人都是张口呼吸,睡眠状态差,甚至慢慢演变为鼻窦炎,头晕脑胀,影响学习。

做父母的也是忧心忡忡,去找西医吧,动辄说做手术,没有断根的办法,用那些西药比氯雷他定、激素的喷鼻剂等又不断根,喷药就有效,不喷就恢复原状,甚至加重。

其实这种问题,扶阳中医就有很好的办法。甚至传统的中医学也有好办法,只是缺少了一些步骤,所以治起来也是反反复复。

我在逛街路过的时候也经常看见有一些专门治疗鼻炎的医馆,他们主要是用中药塞到鼻腔,将脓液排出来,很多时候用药有立竿见影的效果,但很多人也不能除根。

我们先从西医方面来了解一下,鼻炎具体是什么情况:

鼻炎是由细菌、病毒、变应原(如尘螨、花粉)等多种原因导致的鼻腔黏膜和黏膜下组织的急慢性炎症。常表现为鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏、头痛等症状。青少年儿童鼻炎患者占鼻炎群体的2/3,同时鼻炎每年以2000万~3000万的人数在逐渐增加。

大概分为两大类:

1、急性鼻炎又称“伤风”“感冒”,是最常见的类型。主要由病毒感染(鼻病毒、腺病毒、副流感病毒等)引起的鼻腔黏膜的急性炎症。常继发细菌感染,可延及鼻窦或咽喉部。具有传染性。

2、变应性鼻炎:俗称“过敏性鼻炎”,过敏体质的个体接触致敏原(比如花粉、尘螨、药物、气味)后由IgE抗体参与的以肥大细胞释放介质(主要是组胺等)为开端的有多种免疫活性细胞和细胞因子等共同作用的鼻黏膜慢性炎症反应。变应性鼻炎全球发病率为11%~30%,我国成年人发病率约为11%,且有逐年增高趋势。

从扶阳中医的角度来分析,急性鼻炎其实就是感受风邪、寒邪,主要是寒邪,因为寒主收引,它会将鼻腔里的气体冷冻为液体,流出来就变成了鼻塞和清鼻涕。人体要排寒,所以就会不断的打喷嚏来排出。

这种治疗就比较简单,传统的麻黄汤、麻黄附子细辛汤、九味羌活汤、川芎茶调散或者荆防败毒散等方剂加加减减治疗都会有效果。

但是这些方剂解决了症状后,忽略了一个层面,就是补益气血,填精补肾的这个过程,如果我们在用上述方剂解决症状之后,换成玉屏风散或补中益气汤加疏风的药,或扶阳医学的填精补肾之法等等,患者慢慢就可以除根。

过敏性鼻炎的治疗就稍微复杂一些,但我们只要仔细去分析,就会发现也不难。这种过敏主要是从鼻粘膜接触过敏原。还有一些类型的过敏是胃肠道粘膜的过敏,比如有的人吃牛奶、鸡蛋、海鲜这些东西也会过敏,这种多数是因为脾胃虚寒,不能将动物蛋白分解成为小分子的氨基酸,最后仍然以蛋白质原型吸收引起过敏反应。

鼻粘膜、胃肠粘膜的这种过敏,因为肺开窍于鼻,而肺的六经分类属于手太阴,胃肠粘膜的分类属于足太阴。所以过敏性鼻炎在六经层面仍然属于太阴气虚。

说到这里,我们的基本框架就出来了。太阴气虚,有两种打法,一种是黄芪建中汤或者玉屏风散,用黄芪党参白术补强肺脾之气,再加疏风的药物。另外一种是用桂枝法,桂枝汤或者葛根汤这类方剂。

我们来看一则医案吧。

某男,10岁

患慢性鼻炎6年,经常头晕头痛,鼻塞。经常脐周疼痛,大便正常。B超:肠系膜淋巴结肿大。头颅CT:上颌窦、额窦、蝶窦、筛窦炎症。

舌质淡红,苔中白腻,脉整体沉弱,双关细紧

处方如下:

鹿角霜 30克先煎,北沙参 30克,桂枝尖 15g,生姜 30g,四叶参 15g,白芷 25克,黄芩 15克,清半夏 15g,制南星 15g,独角连 15g,浙白术 30g,炒白芍 30g ,炙甘草 15克,香附 15克 炒小茴香 25g 辛夷花 15克,守宫 6g,地龙 10克 ,酒大黄 1.5g后下

上方连续服用3周,每天排便2-3次,症状逐渐缓解。

3周后复诊:早上还会有腹痛症状,偶尔鼻塞。大便每天1-2次。

改方如下:

制附片 60克先煎2小时,桂枝尖 30g,浙白术 30g,淫羊藿 15克,南山楂 25g,炙甘草 15克,生姜 60g,香附 15克,鸡内金 50g,莪术 15克,炙麻黄 15g,熟地 45克,炒白芥子 30g,白芷 30克,砂仁 15g后下

4付,煮成七天量。

连续服药2周后,症状基本都没有了。嘱患者停药观察。后偶有感冒,及时到医馆开中药内服,两三付药就好了,后连续追访,鼻窦炎再无发作,身体也逐渐长壮长胖,体质明显增强。

后记:笔者治疗慢性鼻炎,前期都是用桂枝法枢转伏邪,症状缓解后换成附子桂枝法加金水六君煎,逐渐填精补肾。都能收到很好的效果。

END……

注意:方中药物的特殊剂量、配伍禁忌均为专业医生处方,专业药师严格煎煮,读者切不可自行抄录服用,笔者概不负责。

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