三衍道人讲药
在这个夏天，笔者在临床上经常处理这样的问题，因为南宁天气太热了，人们都要吹空调或者风扇睡觉才能睡着，所以，人在大汗的时候，毛孔是张开的，马上去吹空调风扇的话，很容易受寒，所以，很多的人出现偏头痛，肢软乏力，少气懒言，其实不是你气虚了，都是因为受寒惹的祸。
那么，我们临床上用什么方法来解决呢？
其实很简单，笔者在读书的时候，经常被一个方子的名称困扰着，就是川芎茶调散。要治病就治病吧？干吗要用茶叶水来调服呢？所以就搞不懂，直到慢慢临床多了才有领悟。
下面我们来看这个经典的、治疗偏头痛的川芎茶调散。
出处：《太平惠民和剂局方》
组成：川芎、荆芥去梗各四两（各120g），白芷、羌活、甘草各二两（各60g），细辛一两（30g），防风去芦一两半（45g），薄荷不见火八两（240g）
用法：上为细末，每服二钱（6g），食后清茶调下。
现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。一般减10倍剂量。
方歌：川芎茶调用荆防，辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康。
这个处方是怎么回事，为什么可以治疗偏头痛呢？
1、本方所治乃为风邪外袭，阻遏清阳所致。风邪外袭，上犯头目，故头痛目眩，由于风性数变，故其痛或偏或正，或巅顶作痛，或牵引眉棱骨痛，若头痛作止无时，称为头风。
2、风邪束表，卫阳不宣，邪正抗争，则恶寒发热，肺气不利，则鼻塞，舌苔薄白，脉浮为风邪外袭之征。治宜散风邪，止头痛。
3、因巅顶之上，惟风药可到也，方中用川芎祛风止痛，为治各经头痛的要药，尤善治少阳、厥阴经头痛（两侧或巅顶痛），又辛散活血止痛，寓“治风先治血，血行风自灭”之意，为君药。薄荷、荆芥辛散轻扬，疏风止痛，清利头目，且薄荷用量独重，以其辛凉之性，制其诸风药之温燥，为臣药。
4、羌活、白芷、细辛、防风疏风散邪治头痛。其中羌活镇痛力强，善治太阳经头痛（后头痛牵连项部），白芷善通窍止痛，治阳明经头痛（前额及眉棱骨痛），细辛散寒止痛，长于治少阴经头痛（头痛连齿），并宣通鼻窍，防风疏风解表，为佐药。
5、甘草调和诸药，缓和风药之燥性，服时用清茶调服，取其苦凉轻清，清上降下，使升中有降，不致升散太过，共为使药。诸药合用，疏风药众，止痛效宏，又引经用药，诸经头痛均治。
主治：外感风邪头痛。偏正头痛或巅顶作痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮。
那么，这个方子最大的亮点在哪里呢？
其实，就是这个茶调。因为处方中都是辛温发散的药物，难免耗气伤阴。在服药的时候用上茶水调服，就是其点睛之笔。茶叶水清热降火，刚好可以解除辛温之药的燥性。
这一点，也在启迪中医学子，在应用这方面的药物时，要知道药物常服久服的后果，加入适当的反佐药物，或者抵消副作用的药物，才能提现中医的特殊性。
川芎茶调散的临床运用：
1、用方要点：本方为治风邪头痛的常用方，以头痛，鼻塞，脉浮为辨证要点。
2、现代应用：本方常用于治疗普通感冒、流行性感冒所致的头痛、偏头痛、血管神经性头痛、慢性鼻炎所引起的头痛，属风邪为患者。
其加减化裁：
1、风为百病之长，外感风邪，多有兼夹。若属外感风寒头痛，宜减薄荷用量，酌加苏叶、生姜以加强祛风散寒之功。
2、外感风热头痛，加菊花、僵蚕、蔓荆子以疏散风热。
3、外感风湿头痛，加苍术、藁本以散风祛湿。
4、头风头痛，宜重用川芎，并酌加桃仁、红花、全蝎、地龙等以活血祛瘀、搜风通络。
使用注意：本方辛散药物较多，故凡久病气虚、血虚，或肝肾不足，阳气亢盛之头痛，则非本方所宜。
所以，笔者在临床上遇到因为受寒引起偏头痛或者头痛的患者时，辩证加入上述的药物，解决问题的同时，要兼顾其副作用，在相应的扶阳法脉中加入相应的药物作为专用药，在症状缓解后，换成补肾填精的药物，自然能长治久安，安享太平。
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