题解
衄(nǜ):鼻孔出血。也泛指五官和肌肤等出血。
《金匮要略》第十六篇:
“从春至夏衄者,太阳;
从秋至冬衄者,阳明。”
原理
1、《灵枢·百病始生》:
“起居不节,用力过度,则络脉伤,
阳络伤则血外溢,血外溢则衄血,
阴络伤则血内溢,血内溢则后血。”
阳络属阳经。
2、《灵枢·经脉》:
“膀胱-足太阳之脉...主筋,所生病者,痔、疟、狂、癫、疾,头囟、项痛,目黄泪出,鼽衄,项、背、腰、尻、腘、踹脚皆痛,小趾不用。”
“大肠-手阳明之脉...主津液,所生病者,目黄,口干,鼽衄,喉痹,肩前臑痛,大指、次指痛不用。”
“胃-足阳明之脉...主血,所生病者,狂,疟,温,淫,汗出,鼽衄,口喎,唇胗,颈肿,喉痹,大腹水肿,膝膑肿痛,循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛,中趾不用。”
鼽(qiú):鼻子堵塞不通。
3、根据《伤寒密图》,
春夏之气,升浮在上,故属太阳(表);
秋冬之气,沉降在下,故属阳明(里)。
(阴阳之表里开合详见《三阴三阳》。)
治法
1、汤药
1)泻心汤
《金匮要略》第十六篇:
“心气不足(心火有余),吐血,衄血,泻心汤主之。
泻心汤方(亦治霍乱):
大黄二两(30克),黄连一两(15克),黄芩一两(15克)。
右(上)三味,以水三升(碗),煮取一升(碗),顿服之。”
三黄皆苦,入心与小肠(手太阳)。
2)白虎汤
伊通县医院中医科,杨德昌医案:
“彦火x,女,75岁。1951年3月2日初诊。
患者因鼻出血在县医院住院3日,经填塞及止血药物治疗均不能止血。
诊见:右鼻腔填塞纱布,血流不断,面赤颧红,眩晕头痛,口渴引饮,小便短赤,三日未解大便,舌红、苔黄燥,脉洪数。
此乃肝郁化火,心、肺、胃火盛,心主血,肝藏血,邪热炽盛,迫血妄行,循经上犯故鼻妞。
处方:生石膏200克,知母10克,大米10克,大黄25克,仙鹤草10克,水牛角50克,甘草10克,水煎服。每日一剂。
服药1剂后,鼻衄止,日解大便二次,纳食。
上方去大黄,连服5剂,诸证悉除,病愈。”
石膏味辛,入肺与大肠(手阳明)。
2、黄帝内针
头部在上,属天部、表部,对应双手;
鼻部属太阴、阳明,对应拇指、食指;
鼻子位于中部,对应拇指少商,食指二间、三间、合谷。
此四穴均主鼻衄。
另外,手对应足,足太阳在踝关节处的昆仑亦主鼽衄。
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