王药师的朋友曾经患过脑出血，随访治疗医生建议他服用阿司匹林预防脑梗死的发生，最近朋友到王药师咨询，阿司匹林会导致出血，那会导致脑出血吗？第二天还是隔月服用会降低出血的风险？
我相信我们对阿司匹林并不陌生，它不仅是一种解热止痛药，也是一种预防和治疗缺血性心脏病、脑血管病和血管疾病的常用药物。
阿司匹林的作用机制是抑制血栓素A2的产生，不可逆地抑制阿司匹林诱导的血小板聚集，阻断二磷酸腺苷和肾上腺素诱导的II期聚集，抑制低浓度胶原、凝血酶、某些疾病和细菌诱导的血小板聚集和释放，减少血栓形成。
从作用机制的角度来看，阿司匹林确实削弱了人体的凝血功能，增加了出血的风险，这是阿司匹林的主要副作用之一。
那么，长期服用阿司匹林会增加脑出血的风险吗？
一般来说，脑出血患者往往并发脑梗死，因此，即使是已经有脑出血的患者，只要不是处于脑出血的急性期，医生也会建议服用阿司匹林以预防脑梗死的发生。
中国建议使用阿司匹林预防心血管意外，每天75至150毫克，通常建议患者每天服用100毫克阿司匹林肠溶片。体重超过80公斤的人建议每天服用150毫克。临床研究表明，当服用高剂量阿司匹林(超过325毫克/天)时，颅内出血的风险增加了25%以上，而服用低剂量阿司匹林(75-150毫克)的患者颅内出血的发生率仅增加了0。一年内占02%。
换句话说，正确服用阿司匹林导致脑出血的风险很低，只要医生指示你小剂量正确服用，由阿司匹林引起的最常见的出血是胃肠道出血。
阿司匹林作为一种常见的防治心脑血管疾病的药物，需要患者长期坚持用药，不能每隔一天或每隔一个月服用一次，因为这样不会降低出血的风险，反而会导致心脑血管疾病的发生。
阿司匹林的常见副作用不仅会导致凝血功能下降，还会引起胃肠道粘膜损伤、胃肠溃疡、出血等问题。为了降低这些风险，我们应该注意以下五点。
1.选择阿司匹林肠溶片
阿司匹林肠溶片不会在胃内崩解，以免对胃黏膜产生直接刺激。应该注意的是，肠溶片最好是在空腹服用，这样才能达到最佳效果。
二、避免与其他解热止痛药合用
服用阿司匹林时，一定要避免服用其他解热止痛药，如布洛芬、扑热息痛等，这不仅会影响疗效，而且会增加副作用。
3.确定阿司匹林的剂量
服用阿司匹林时应根据患者的具体情况规定剂量，当与肝素、华法林、氯吡格雷等药物合用时，会增加出血的风险，此时一般要求降低阿司匹林的最低剂量，同时应密切监测凝血功能。
4.联合质子泵抑制剂
用质子泵抑制剂阿司匹林可以减少胃酸分泌，减少胃黏膜的侵袭。
5.根据自身情况合理用药
不是所有人都适合服用阿司匹林，小于55岁的女性、小于45岁的男性、超过85岁老人，不推荐长期服用阿司匹林；对阿司匹林过敏、有消化道溃疡、出血病史者不推荐服用阿司匹林；有幽门螺杆菌感染者，在服用阿司匹林之前宜先进行根除治疗；不能耐受阿司匹林者可以选用其他药物代替；高血压患者在服用阿司匹林时要注意一定要控制好血压。
服药期间不能随意增减剂量，也不能吃吃停停，服药时发生问题，及时就医。
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