极简医学——抽筋

抽筋

leg cramps

腿抽筋，其实很常见，可发生于所有年龄段。

但常常没有患者，向临床医生报告此事。

良性的、夜间腿脚抽筋，其最主要的危害是：能产生疼痛、且经常打扰睡眠。

病因

腿抽筋最常见的原因，其实是没人知道的，也就是医生们说的原发性或者特发性的。

但也有可能与结构紊乱、或腿部位置、液体或电解质紊乱、以及使用某些药物有关。其他原因包括：代谢紊乱与妊娠。

这里只要记住，基本上没有病因，但是怀孕的人，容易抽筋！

诊断和鉴别

患者可能会，描述出多种多样的腿部疼痛，为抽筋。

体格检查通常是正常的。

需要排除包括：不宁腿综合征、和其他神经功能障碍、因为血管功能不全引起的疼痛，以及各种原因引起的肌痛。

弥漫性的、复发的、或重度的肌肉痉挛，需要排除有无低钙血症，尽管绝大部分抽筋患者的血浆钙浓度，是正常的。

背屈脚底板，伸直膝关节 

治疗

抽筋患者，应强有力地伸展受影响的肌肉。

例如，当小腿抽筋时，脚应该主动背屈、并伸直膝关节。

即：用双手，将脚底板，使劲扳向脸部方向！

通常只需一下，疼痛就会立即好转！这种方法通常能迅速缓解急性抽筋。

有些患者愿意从床上爬起来，站在地板上，脚底紧贴地面，使劲向下用足底按压地板，虽然，主动的背屈脚底板，可能更有效。

预防

对于希望预防反复发作的患者，建议使用日常的伸展运动、或其他非药理学、非侵入性的措施，而不是药物治疗(Grade 2C)。

对于最初的预防治疗反应欠佳的患者，建议使用序贯试验如下的药物：

复合维生素B族、维生素E、苯海拉明、地尔硫卓、或维拉帕米、加巴喷丁(Grade 2C)。

只有少量的证据表明，上述这种药物有好处，但它们的安全性要比奎宁好得多。

奎宁，这个药物已经不再使用。