闭锁综合征
闭锁综合征，是一种罕见的凶险的状态。
患者表现为：四肢瘫痪、不能言语，但意识、警觉、认知功能，都得以保留。
闭锁综合征，本质上，是由发生于脑干的破坏性病变、损害了双侧皮质脊髓束、皮质脑桥束、皮质延髓束所致。
病因
最常见的，是脑桥腹侧的缺血性梗死、或脑出血引起。
由于意识、和高级皮质功能未受损，患者有时可以通过眼球运动进行交流。
特点
四肢瘫、不能言语、无法吞咽，但认知功能保留。
由于核上性的眼球运动通路未受损，患者能自由移动眼球和眨眼。
许多闭锁综合征患者，还保留了一些其他随意运动，如：水平凝视、面部表情及肢体、头部、或舌运动。此外，闭锁综合征患者可能存在眼、口、或肢体的不自主运动。
呼吸功能，常常受到影响。
诊断
必须满足以下两个条件：
①警觉和认知功能保留
②肢体瘫痪、且口面部神经麻痹，患者不能用肢体、或语言与外界交流
床旁观察，并检查眼球运动，是诊断闭锁综合征的关键。
治疗
急性期重点是：开放并维持气道，保证充足的氧合，快速识别并治疗血管性病因。
若病因是椎动脉或基底动脉栓塞，或血栓形成，伴持续性血管闭塞导致的急性缺血性脑卒中(发病、或最近恶化后48小时内)，建议给予积极治疗，实现血管再通，包括取栓、溶栓(Grade 2C)。
支持性治疗，应包括：识别并治疗可逆的疾病，如：感染和电解质异常，询问患者有无疼痛，并给予治疗，以及预防患者不动、挛缩、角膜擦伤和褥疮。
预后
大多数幸存者，仍长期处于闭锁状态、或功能严重受损。
但很多患者会逐渐恢复部分运动功能，少数患者功能恢复良好。
多学科的康复治疗，包括强化理疗、言语和呼吸治疗，建议在发病后1个月内，就开始治疗。
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