直接胆红素水平稍高

体检，就是定期去医院里，把重要器官的功能检查一下。

例如：心、肺、肝、胆、胰、脾、肾、甲状腺。再进阶一点的体检项目，当然要包括冠状动脉和脑血管了。

很多人害怕体检，就是怕发现问题。

其实，发现问题，尽早去处理就可以了。很多疾病，例如心血管疾病，单单靠改变生活方式和加强锻炼，就能完美搞定。

通常50岁以前，三年一次体检足够。而50岁以后，最好做到，每年都体检一次。

在现代社会里，体检就如同成年人的考试，能不能及格，有几个朝上的箭头，似乎都能让人担心好几天。

看看下面这个化验单，不痛不痒的，直接胆红素就高了一点点。

不重视这个吧，可它为啥不低呢？

重视吧，只能是复查了。下次正常了，原来是虚惊一场。

医学真的就是一门艺术，现代科学还真的、暂时解释不了所有的问题！

下面，我们一起来复习一下胆红素的代谢过程。

用一句话表达就是：衰老的红细胞，在肝、脾及、骨髓中的单核－巨噬细胞系统中，被分解和破坏后，就诞生出了胆红素。

详细的过程是这样的：

红细胞老了后，会被单核－巨噬细胞破坏，变成血红蛋白。

血红蛋白，又被组织蛋白酶分解，变成了血红素、珠蛋白。

血红素，在催化酶的作用下，又变成了胆绿素。

胆绿素，在还原酶的作用下，变为胆红素。

上述这个路径生产的胆红素，约占总胆红素来源的80%～85%。

另有15%～20%的胆红素，来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白、肝内含有亚铁血红素的蛋白质。

经上述途径形成的胆红素，被称为游离胆红素、或非结合胆红素。

这种胆红素必须与血清白蛋白结合后才能被运送，因为不溶于水，不能尿液排出。

游离胆红素，在肝细胞内，与葡萄糖醛酸结合，形成胆红素葡萄糖醛酸酯、或称结合胆红素。

结合胆红素，可从尿中排出。

结合胆红素，经胆管排入肠道后，经细菌酶的分解与还原作用，形成尿胆原。

尿胆原，大部分从粪便排出。

约10%～20%尿胆原，经肠道吸收回到肝内，其中大部分再转变为结合胆红素，又随胆汁排入肠内，形成所谓“胆红素的肠肝循环＂。

小部分尿胆原，可以经肾排出体外。

简单的总结就是，胆道系统不通畅了，直接胆红素容易升高。溶血了，间接胆红素就出来多了。

回到正题。上述化验单的直接胆红素，仅仅是稍稍升高。查阅国外的文献，最后发现，是有几个因素，会导致标本中的胆红素值出现异常的，请看：

1.室温下，将标本暴露在阳光中、或高强度人造光下 1 小时，则会降低胆红素含量。

2. 测量前的24小时，使用过造影剂；摄入了高脂肪膳食也都会导致胆红素水平降低。

3. 血液样品内有气泡和被摇晃，可能导致胆红素水平降低。

4. 某些食物如胡萝卜、山药，以及许许多的药物，都会增加胆红素水平。药物有：阿卡波糖，磺胺药，维拉帕米，氯沙坦，奥美拉唑，兰索拉唑，丙戊酸钠，曲马多，唑吡坦等等。

5. 长时间禁食和厌食，会使胆红素水平升高。

6. 烟酸（维生素B3），也能增加间接胆红素水平。

医学真的就是一门艺术。医学科学首先就是经验的堆积。

病人才是最好的老师！