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吸气性喘鸣

双侧声襞(声带)麻痹

Bilateral vocal fold paralysis

双侧声带麻痹导致了一组不同症状的集合。双侧去神经支配的声带可以位居中线两侧,仅留有狭窄的声门缝隙(glotticaperture)。这种声门结构所导致的声音通常是正常的,但是呼吸功能会受损。症状从轻微的呼吸困难吸气性喘鸣到严重的呼吸窘迫

双侧声带麻痹可由神经疾病,包括肌萎缩性侧索硬化(ALS)糖尿病性神经病变重症肌无力(myastheniagravis)有机磷杀虫剂中毒后遗症或使用长春花生物碱类药物治疗卒中颅脑损伤脑积水Arnold-Chiari畸形导致的脑干受压引起;和风湿病相关的双侧环杓关节固定也能导致此类疾病。也有部分原因通常是医源性的(iatrogenic),继发于颈部手术气管插管

药物治疗

没有药物被用来治疗声带麻痹。然而,初步的研究发现,急性发作的(持续时间少于4个月)特发性或医源性单侧或双侧声带麻痹在使用尼莫地平(30~60mg/次,3次/日)后可见好转。尼莫地平能加速轴突再生,能通过阻断短暂的神经元内钙离子内流,从而改善了受伤神经的生长锥(growth cones)的增殖。需要随机试验来进一步评价尼莫地平在声带麻痹治疗中的作用。

双侧声带麻痹的治疗主要是提供足够宽阔的气道。增加气道孔径的方法通常以牺牲音质(vocal quality)为代价。可用的治疗方法包括气管切开术声襞侧方化,切除一部分后部声带和/或杓状软骨喉部神经移植术

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