Bell麻痹
DoctorZ
大约一半左右的面瘫病人都可以冠以“Bell面瘫”的标签，后者被定义为急性的未知原因的周围性面瘫。年发病率在13~34/十万。此病没有种族，地域或性别倾向性。但孕期的发病率是平时的三倍多，尤其是妊娠的最后三个月里。
就大部分病人而言，单纯疱疹病毒感染是Bell麻痹的可能原因。然而，大部分周围性面瘫的病人被冠上以Bell麻痹的原因，是因为没有确定的方法来肯定单纯疱疹病毒在临床上致病机制。带状疱疹大概是第二个和面瘫相关的常见病毒感染。
Bell麻痹典型表现为突发的（通常是数小时内）单侧面瘫。常见的表现包括眉毛下垂，无力闭眼，鼻唇沟消失，口角偏向健侧。相关的临床表现包括流泪减少，听觉过敏，和/或舌前2/3味觉丧失。
●Bell麻痹的诊断包括以下：
·面神经分支弥漫性累及，表现为面肌瘫痪，有或无舌前2/3味觉丧失或泪腺和唾液腺分泌的改变。
·急性发生，一天或两天内。进行性发展，从发病之日算起，无力/瘫痪在三周之内达到高峰。6个月之内恢复或部分恢复。
Bell麻痹的预后和该病的严重性息息相关。简单的判定法则就是临床上不全瘫痪的病变倾向于能恢复。一般地，如果在病程的最初21天内面瘫有部分恢复的，那么该病人完全恢复的可能性则很大。
在严重病例，角膜因为闭眼不全，而出现损伤，必须得到充分的重视。
对于所有特发性的面神经瘫痪的病人（Bell麻痹），或面神经瘫痪是病毒感染的缘由时，我们建议早期给予糖皮质激素治疗(Grade 1A)。
治疗应当在症状发生后前三天之内进行。我们建议强的松60~80mg/日共7天时间。
对于更为严重的病例，我们建议强的松60~80mg/日联合伐惜洛维1000mg po tid共共7天而不是单用糖皮质激素一种药物 (Grade 2B)。
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