月经期癫痫

Catamenial epilepsy

●月经期癫痫指的是集中在女性月经周期特定阶段的一组癫痫发作。定义是多样的，但是有一点很明确的，那就是在这个特定的阶段，癫痫发作的频率是加倍的。

●大约1/3的难治性癫痫（refractory epilepsy）的病人存在癫痫发作在月经期加重的表现。

●部分性发作的女性癫痫病人最常有月经期癫痫的描述，但是任何癫痫综合征都可能被月经期所影响。

●大部分月经期癫痫的病人会在月经前后经历癫痫发作的加重。其它女性经历的加重则是在排卵前后。停止排卵的或黄体期不足的月经周期的女性可能会经历排卵期，黄体中期或月经期阶段的癫痫发作加重。

●激素水平的周期性上下波动，特别是低的孕酮和雌激素的比例，部分的解释了月经期癫痫发作加重的表现。

●有月经期癫痫的女性病人，应当给予标准的治疗方案。

●未控制的癫痫发作的女性病人，应当在几个月内详细记录癫痫发作和月经周期的关系，从而确立月经期癫痫的发作模式。如果病人呈现出黄体期模式的癫痫发作加重，则需要进一步检查来明确病人是否已经停止排卵或存在黄体期不足阶段。

●针对月经期癫痫的女性病人，尽管给以了标准的抗癫痫治疗，我们还是建议试验性的给予乙酰唑胺，间歇性的给予苯二氮卓类药物（如安定等），间歇性的增加抗癫痫药物剂量或给予自然的孕酮补充剂（naturalprogesterone）（Grade 2C）。

·针对那些经前或经期的或围黄体期癫痫发作加重的患者，我们通常建议试用间歇性的苯二氮卓类，抗癫痫药物剂量改变或首先使用乙酰唑胺。当病人存在黄体期不足癫痫发作加重的患者，我们则优先试用激素治疗。

·肌注甲羟孕酮是另一种潜在有效的治疗方式，此方法需要妇科医师来对该药潜在的副作用首先进行仔细的评价。

●其它针对难治性癫痫发作的方法同样也适合于月经期癫痫病人。