—用前须知
Dexamethasone Patient druginformation
有很多用处，例如可用于过敏症，哮喘，肾上腺疾病，血液疾病，皮疹或肿胀等等临床许多问题。
·长期服用此药，需要监测骨密度。
·长期服用此药，需要监测眼压。
·此药服用时间超过许多周，需要时必须缓慢停药。
·此药服用期间，病人容易罹患感染，所以勤洗手，远离感染的人群，远离感冒或流感患者。
·水痘和麻疹对服用此药的病人，其结果可能是致命的，所以避免接近水痘和麻疹的病人。
·此药能降低病人体内自然的类固醇水平。如果发热，感染，手术，或遭受伤害，则需要额外的类固醇补充，这些额外的类固醇会帮助病人处理这些应激。
·长期使用此药会增加病人罹患白内障或青光眼的风险。
·长期使用此药会导致骨质疏松。
·地塞米松可能会增加感染或使疫苗不起作用。
·如果有血糖增高，则需要密切关注血糖变化。
·此药服用期间，不要饮酒。
·服用地塞米松期间，你需要服用更加少的盐分和额外的钾盐。
·如果年龄大于65岁，则使用地塞米松的副作用更大。
注射（Shot）:将此药被注射入脊柱内，例如硬脊膜外的，已经发生了非常严重的健康问题，这些问题包括：瘫痪，视力丧失，卒中以及有时候死亡。所以此药不可以进行硬膜外注射。
之副作用:
·过敏反应的体征，例如皮疹；荨麻疹（hives）；瘙痒；红，肿，起泡或脱皮伴或不伴发热；哮鸣；胸部或咽喉的紧张感；呼吸和言语困难；罕见的声嘶或口腔，面部，嘴唇，舌，或咽喉的肿胀。
·感染的体征例如发热、寒战、厉害的咽喉肿痛、耳部或窦部的疼痛、咳嗽、贪多或痰颜色改变，尿痛，口腔溃疡（mouth sores）或伤口不愈合。
·高血糖的症状例如意识错乱，欲睡，烦渴，饥饿感，多尿（passing urine more often），面部潮红，呼吸急促或呼吸水果味。
·低血钾的体征例如肌肉痛或无力，肌肉痉挛（muscle cramps）或异常的心跳。
·胰腺的症状（胰腺炎）例如非常厉害的胃痛，非常厉害的背痛或非常厉害的胃部不适（upsetstomach）或呕吐（throwing up）。
·感到疲劳，无力或易怒（touchy），震颤，心跳快，意识错乱，大汗或如果错过一顿或者最近刚刚停下此药则出现头晕。
·呼吸急促，体重增加，四肢肿胀。
·皮肤改变：小脓泡（pimples），牵拉痕（stretch marks），愈合缓慢或毛发生长。
·满月脸（Round face）Round face.
·水牛背（双肩之间的脂肪垫或隆肉）。
·很厉害的头痛Very bad headache.
·心跳快或慢Fast or slow heartbeat.
·感到不正常的心跳A heartbeat thatdoes not feel normal.
·胸痛或压迫感（Chest pain or pressure）Chest pain orpressure.
·四肢的肿胀，温暖感，麻木，皮色改变或疼痛。
·月经改变：血量增多，点滴出血或周期之间的出血。
·骨痛或关节痛。
·感到极度疲乏或无力。
·视力改变
·情绪改变（Mood changes）
·行为改变
·情绪低落或抑郁
·癫痫发作
·不正常的灼伤感，麻木或麻刺感（tinglingfeeling）
·任何难以解释的淤血斑或出血
·非常厉害的腹痛
·黑便，焦油色或血便。
·呕血或呕吐物像咖啡色渣（coffee grounds）。
注射：注射部位的刺激（Irritation）。
·任何药物均有副作用：胃部不适（Upset stomach）或要呕吐（throwing up）；不能入睡；烦乱不安（Restlessness）；出汗（Sweating a lot）。
·如果服用一次，请在晨间服用
·和食物一起服用，从而避免胃部不适。
——（成人全身使用）：药物信息
Dexamethasone (systemic): Drug information
●抗炎（Anti-inflammatory）：口服，肌注，静推0.75~ 9 mg/日每6~12小时一次。
关节内，病变内，或软组织：0.4~6 mg/日
●拔管（Extubation）或气道水肿：口服，肌注，静推：0.5~2mg/kg/日每6小时一次在拔管前24小时，拔除之后继续使用4~6剂。
●脑水肿：10mg静推st，继而4mg肌注或静推（应该使用磷酸钠盐制剂）每6小时一次直到效果达到最大，然后改为口服制剂，如果适当时候，然后逐渐减量。剂量在2~4天后减小，逐渐在5~7天内停药。
●Cushing综合征：诊断用：11pm口服1mg，第二日8am抽血；
按照如下操作可获得Cushing综合征的更加精确的诊断：地塞米松0.5mg口服每6小时一次共48小时（收集24小时尿液来检测17-羟皮质类固醇）。
●鉴别Cushing综合征是由ACTH过度分泌或其它原因：地塞米松2mg每6小时口服一次共48小时（收集24小时尿液来检测17-羟皮质类固醇）。
●免疫性血小板减少症（原发性），初始治疗：口服40mg/日连续4日。如果血小板计数依然<30,000/m m3 或在第10日出现出血综合征，则再次给予4天的40mg/日地塞米松治疗(Wei 2016)。
或口服40mg/日连续4日，如果血小板在6个月之内降至30,000/mm3，则给予第2个疗程，继而使用小剂量的强的松来给予(Cheng 2003)。
脉冲式的40mg地塞米松每日共4日，每14或28日循环一次共4~6个周期也是一个方法（Mazzucconi 2007;Provan 2010）
●多发性硬化急性阶段： 口服30mg/日共1周，继而4~12mg/日共一个月。
●治疗休克：
急性肾上腺皮质危象（Addisonian crisis）/休克：静推4~10mg单剂，必要时重复。
无反应性休克（Unresponsive shock），例如对类固醇治疗没有反应：静推1~6mg/Kg单剂注射或40mg首剂继而每2~6小时重复，如果休克没有缓解。
●生理替代治疗：口服，肌注，静推（磷酸地塞米松钠）0.03 ~0.15mg/kg/日或0.6~ 0.75 mg/m2/日分次口服每6~12小时一次。
●急性高山病（Acutemountain sickness ，AMS）或高原脑水肿（high altitude cerebral edema，HACE）：
预防：进入那天口服2mg每6小时一次或4mg每12小时一次；逗留同一海拔2~3日后或开始下降时停止服用(Luks 2010)。连续服用时间不要超过10日。注意：快速上升到达3500米高度的场合（抢救或军事作业），则4mg每6小时一次口服可以考虑(Luks 2010)。
治疗：口服肌注静推
急性高山病：4mg每6小时一次(Luks 2010)。
高原脑水肿：初始单剂8mg；维持4mg每6小时一次直到症状缓解(Luks 2010)。
●胎膜早破
发生在24~34周（24 0/7 ~ 34 0/7）之间产前胎膜早破的女性单次皮质类固醇肌注是推荐的。虽然最适的剂量尚不得而知，但是6mg每12小时一次共4剂适用于大部分病人(Brownfoot 2013)。
● 化疗相关的恶心和呕吐
预防：
潜在高可能性的引起呕吐的化疗：口服，静推：第1日，化疗开始前12mg地塞米松（联合阿瑞匹坦或福沙吡坦和5HT3拮抗剂第1日），继而8mg在第2~3日或第2~4日（联合阿瑞匹坦在第2~3日，如果第1日使用了阿瑞匹坦）(Basch2011; Roila 2010)
或（阿瑞匹坦/福沙吡坦没有使用）则地塞米松20mg在第1日（联合5HT3拮抗剂在第1日），继而8mg地塞米松每日两次使用3~4日。
潜在中可能性引起呕吐的化疗：口服肌注，第1日化疗前8mg地塞米松（联合使用5HT3拮抗剂在第1天），第2日和第3日各8mg地塞米松(Basch 2011; Roila2010)。
潜在低可能性的引起呕吐的化疗：8mg地塞米松静推或口服化疗前（Basch 2011; Roila 2010）。
●地塞米松抑制试验（抑郁和自杀指示剂）：11pm口服1mg，8am抽血浆考地松水平。
●多发性骨髓瘤（Multiplemyeloma）：口服地塞米松40mg在第1~4日，第9~12日和第17~20日（作为诱导治疗）联合硼替佐米和多柔比星共3个周期(Sonneveld 2012)
或地塞米松40mg/周在第1, 8, 15和22天使用每28天重复（联合来那度胺）直到疾病恶化或出现了难以忍受的副作用(San Miguel 2013)。
或40mg地塞米松每周一次在第1, 8, 15和22天使用每28天重复（联合ixazomib和来那度胺）直到疾病恶化或出现了难以忍受的副作用(Moreau2015)。
或28mg口服+8mg静推（在elotuzumab之前）在第1, 8, 15和22天使用每28天重复共2个周期，继而28mg口服+8mg静推（在elotuzumab之前）在第1和第15天，40mg口服在第8和第22天每28天重复直到疾病恶化或出现了难以忍受的副作用（联合elotuzumab和来那度胺）(Lonial 2015)
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