帕金森病的诊断

Diagnosis anddifferential diagnosis of Parkinson disease

●生命中帕金森病的实用诊断主要依据临床病史和神经科检查。诊断中最少最少也需要运动迟缓+震颤/强直的存在才行。另外，对多巴胺治疗明确有益的反应也是重要的支持标准，同时，如果治疗没有反应则基本上就排除了帕金森病。其它支持帕金森病的临床特点包括单侧发作、静息性震颤、贯穿整个疾病过程的持续不对称体征。

●帕金森病的临床诊断标准必须要具备帕金森综合征的运动特点（运动迟缓+震颤/强直）作为此病的首要的和必不可少的标准。

●没有针对帕金森病的诊断试验。脑部MRI检查可以排除结构性病变，但是如果帕金森病的临床表现很典型，病人没有其它的神经系统阳性体征，且对多巴胺治疗反应良好，则无需做MRI检查。

●特发性震颤有时候会和帕金森病混淆。另外除了特发性帕金森病以外，帕金森综合征可以是几个神经退变疾病的显著特点。此类当中，最常见的就是路易氏体痴呆。不常见的是非典型帕金森综合征，例如多系统萎缩、皮层基底节变性和进行性核上麻痹。

●临床上许多的状况都能导致继发性的帕金森综合征。其中，药物导致的帕金森综合征最常见。抗精神病药物和止吐药物最常发生。