心肺复苏

成人基本生命支持

Basic life support (BLS)in adults

 

●胸部按压（Chest compressions）——胸部按压是心肺复苏（Cardiopulmonaryresuscitation，CPR）最重要组成部分。在心肺复苏的过程中，任何中断，不论有多短暂，都会导致心脑灌注压的不可接受的下降。CPR的真言是：在胸骨正中，“用力压，快速压（push hard and push fast）”。CPR最重要的操作标准包括：

·保持胸廓按压的频率为100~120次/分

·按压深度至少为5cm，但不超过6cm。

·在按压之间，需要让胸廓自然弹起。

·将中断的频率和时间降到最小。

●仅为按压胸廓的CPR（Compression-only CPR ）­—如果只有一个外行的（lay）救助者，或者多个外行的救助者但没人愿意施行口对口呼吸，此时美国心脏病协会（AHA）支持仅施行胸廓按压的CPR。外行救助者不应该中断胸外按压去触摸脉搏直到自动的体外除颤器、紧急医疗服务到位或病人苏醒。必须知道，单纯挤压胸廓CPR不建议对儿童患者或非心源性心跳停止者使用（例如溺水near drowning）。

●吹气（Ventilations）—当心跳骤停病人的无脉持续存在时，则吹气的重要性就增加了。美国心脏病协会指南建议每次的吹气不要超过1秒钟。吹气不可以使用过度的力气。应当给以能让胸廓抬起的足够的潮气量。不论是频率还是单次的吹气量都不可以过量。

●按压-吹气比率（Compression-ventilation ratio ）— 针对成人，美国心脏协会建议按压-吹气比为30:2，直到进一步的导气管置入。在导气管置入后，充分的胸廓按压仍然需要继续。非同步的（asynchronous ）吹气应当在每分钟给予6~8次。

●除颤（Defibrillation）—对室颤患者而言，早期除颤非常重要。美国心脏协会指南建议：在所有抢救序列中实施单次除颤。针对成人，我们建议使用最高的可得到的能量（通常双相除颤是200焦耳，单相除颤则是360焦耳）(Grade2C)。在除颤器没有充满电时，胸廓按压不可以停下来。

●复苏的分期（Phases of resuscitation）—心跳骤停后病人共经历三期。电气时期（electrical phase）包括心跳骤停（sudden cardiacarrest，SCA）后的第一个4~5分钟，此期需要立即除颤。接下来的4~10分钟属于血液动力期，此期的病人会受益于出色的胸外按压产生的充足的心脑灌注。接下来的10分钟归属于代谢期，存活的病人当中几乎没有经历过此期。

●说明—所有的医疗保健提供者都应该接受正规的CPR，且熟悉自动体外电击除颤仪（automated externaldefibrillators ）的操作规程。