抽筋cramps

“夜间腿抽筋”（Nocturnal leg cramps）很常见，可发生于“所有年龄段”，且常常“没有患者”向“临床医生”报告此事。良性的“夜间腿脚抽筋”最主要的危害是它们能“产生疼痛”且经常“打扰睡眠”。

病因

“腿抽筋”最常见的原因是“特发性”的，但也可能与“结构紊乱”或“腿部位置”、“液体或电解质紊乱”、以及使用“某些药物”有关。其他原因包括“代谢紊乱”与“妊娠”。

诊断和鉴别

●患者可能会描述出多种多样的“腿部疼痛”为“抽筋”。“体格检查”可能会有帮助，因为它通常是正常的、特发性的“腿抽筋”。仔细的“病史询问”和“体格检查”可以排除大多数需要鉴别的疾病，包括“不宁腿综合征”和其他神经功能障碍、因为“血管功能不全”引起的疼痛，以及各种原因引起的“肌痛”。

●弥漫性的、复发的或重度的“肌肉痉挛”应促发对有无“低钙血症”进行评估，尽管“特发性腿抽筋”患者的“血浆钙浓度”是正常的。

治疗

●“急性腿抽筋”的病人应“强有力地伸展”受影响的肌肉，例如，当小腿在“抽筋”时，脚应该“主动背屈”并“伸直膝关节”。这种广泛推荐的方法通常能迅速缓解“急性抽筋”。一些病人也可以采用其他的缓解策略，包括“被动伸展”：病人从床上爬起来，站在地板上，“脚底”紧贴地面，使劲向下用“足底”按压地板，虽然“主动的背屈脚底板”可能更有效。

预防

●对于希望预防“反复发作”的患者，我们建议使用日常的“伸展运动”或“其他非药理学、非侵入性的措施”，而不是“药物治疗”(Grade 2C)。

● 对于最初的“预防治疗”(如“非药理学的物理措施”)反应欠佳的患者，我们建议使用除了“奎宁”以外的“某些药物”进行“序贯试验”，例如“复合维生素B族”、“维生素E”、“苯海拉明”、“地尔硫卓或维拉帕米”和“加巴喷丁”)(Grade 2C)。只有少量的证据表明“每个这种替代制剂”都有好处，但它们的安全性要比“奎宁”好得多。对于难治的“严重抽筋”患者，考虑到存在“严重不良影响”的风险，我们限制使用“奎宁”这个药物。