阿司匹林能预防脑梗死吗？

采用“阿司匹林”对“非心血管疾病个体”进行“脑卒中”的“初级预防”的“Meta分析”

 

背景

当下，采用“阿司匹林”对“脑卒中”进行“初级预防”的益处并不确定。

 

方法

研究者对那些使用“阿司匹林”对“脑卒中”进行“初级预防”的11个“临床试验研究”进行了一次“累积Meta分析”。对那些在临床或亚临床上“没有心血管疾病史的个体人群”使用“阿司匹林口服”后可能出现的“非致命性卒中” 、“出血性脑卒中”、“非致命性心肌梗死”、“全因死亡率”、“心血管死亡率”、“明显消化道出血”以及“净的临床疗效分析”进行综合的评估分析研究。

 

结果

总共收录了11项临床试验研究，共有157054名参与者。

①服用“阿司匹林”与“非致命性脑卒中”的降低并不具有统计学意义(比值比0.94；95%CI，0.85～1.04)，但和增加的“出血性卒中”风险明显相关(比值比1.29；95%CI，1.06～1.56)。

②服用“阿司匹林”与“全因死亡率”的下降并无显著的统计学意义(比值比0.97；95%CI，0)，也和“心血管死亡率”的下降没有显著的统计学意义(比值比0.94；95%CI，0.85～1.03)。

③服用“阿司匹林”和“非致死性心肌梗死”的减少相关(比值比0.80；95%CI，0.69至0.94)， 也和“明显消化道出血”的风险增加有关(比值比1.83；95%CI，1.43～2.35)。

→使用“阿司匹林”用于“初级预防”，对于“非致命性事件”和“大出血”，使用“同等的权重”，我们并没有观察到“净的临床效益”。

结论

我们的“Meta分析”报告认为，“阿司匹林”对预防“脑卒中”没有任何好处。

 

启示

总之，没有证据支持“阿司匹林”在心血管事件“初级预防”能减少“非致命性脑卒中”的发生。

服用“阿司匹林”似乎适度减少了“非致命性心肌梗死”的发生。

平衡“这些益处”与增加的“明显胃肠道出血”和“出血性脑卒中”的风险，似乎存在着一个更小的净临床利益。

我们的研究发现不支持常规将“阿司匹林”用于包括“脑卒中”在内的“心血管事件”的预防。

来自魏社鹏的通俗的解释：

最新的研究结果认为，对于没有过“脑梗死”的“非心血管疾病”个体使用“阿司匹林”进行“初级预防或一级预防”没有更多的益处。所以不推荐！

当下是个信息爆炸的年代。信息太多，更新太快，面对到手的信息，您敢信吗？

很多人从50岁后就开始专心吃“阿司匹林”来预防可能发生的“心梗”和“脑梗”。近1年来，突然脱颖而出了很多研究结果，认为吃“阿司匹林”并不能带来更多的好处，坏处却一大堆。

我的意见是，如果您都吃了好多年“阿司匹林”了，也没有出现过“消化道出血”，“脑出血”的并发症，那建议您还是继续吃吧。毕竟医学就是一门艺术。没有哪一种方法能彻底预防掉所有的卒中。

如果您还没有开始吃“阿司匹林”，虽然您有“三高”，甚至您连“腔隙性脑梗死”都没有，那么您就选择不吃“阿司匹林”，而只是坚持“地中海饮食”，坚持“控制三高”的治疗即可。

“腔隙性梗死”必需和“血管周围间隙”区分清楚，可不能拿着锤子，看谁都是钉子！