女性崩漏、闭经类

一、崩漏：

1、处方:固冲汤加减（张锡纯老先生的原创）.

例一:女,32岁,月经淋漓不尽约15天,量较平时每天的月经量多约15%,色稍淡,有少许血块,伴神疲乏力,气短懒言,腰酸面色萎黄.睑结膜稍苍白,舌淡,苔薄白,脉沉稍弱.病人诉:既往有三次类似发作史,均经中西药合用治愈.稍畏寒,平素较同龄人怕冷.    辩证:阳虚体质,气血两虚,冲任不固.

处方:固冲汤加减

方药: 红参30g 白术30g 黄芪120g 煅龙骨30g(先煎30分) 煅牡蛎30g(先煎30分) 仙鹤草120g阿胶20g(烊化) 鹿角胶15g(烊化) 一付药服两天.
分析:有形之血不能速生,无形之气所当急固.补气温阳摄血.固冲任.
效果: 一付药后血即止
（跟贴：遵张师之意,愚见应加枣皮,茜草）

例二:女,27岁,月经淋漓不尽约25天, 多方服中西药及输液治疗效差,县医院医生要求输血治疗,(我没有看血常规,当时病人没有带来,但我一看睑结膜还可以,自觉有把握.)病人贫困,要求到我处服中药一试.量较平时每天的月经量多约20%,色淡,血块稍多(诉:在此次月经期间在水田中劳作),头晕,神疲乏力,气短懒言,腰酸腿软,面色稍苍白.睑结膜稍苍白,舌淡,苔薄白,边有齿痕,脉沉稍弱.无畏寒.辩证:气血两虚,冲任不固,兼寒凝血瘀.

处方:固冲汤加减  。分析:补气摄血,散寒化瘀止血,固冲任.
方药:红参30g 白术30g 黄芪120g 煅龙骨30g(先煎30分) 煅牡蛎30g(先煎30分) 仙鹤草120g阿胶20g(烊化)三七粉20g(冲服)艾叶炭20g杜仲30g寄生30g  一付药服两天.
效果:一付药后血明显减少约70%, 头晕乏力等症基本消失.但诉服药后胃中胀痛明显.
第二付药去阿胶之滋腻,加陈皮15g枳壳10g(仿归脾汤之义,防庸补,虚不受补而吸收不好.)服药后血止,无胃胀..  说明:为何黄芪用120g 仙鹤草用120g
（跟贴。在下现在治疗一例崩漏患者，18岁，患崩漏一年余，更医十数人，不效。现月经淋漓不断……患者服一剂药后复诊，自言现月经已经少了三分之二，余症亦轻。效不更方，让患者按方再抓一剂服用。……早晨患者来复诊，自言服完第二付药后，月经已净，为巩固疗效让患者按方再抓一剂服用。）

2、余国俊中医师承实录中记载：傅青主女科的“加减当补血汤”：

黄芪30、当归30（酒洗）、桑叶30、生地30、三七末9克（药汁送服）。

书中认为，该方比张氏固冲汤效果更好

二、经水过多：

傅青主女科上的方子。熟地30 白芍9 芥穗9 山茱萸9 当归15 炒白术15 川芎6 续断3 炙甘草3    10剂后 加人参9  再10剂。治疗妇人经水过多 ，行后复行，面色萎黄，身体倦怠。

三、继发性闭经：许润三、王子瑜老师经验方升华而成

【组成】紫河车10g、当归15g、白芍15g、砂仁伴熟地（或制首乌）20g、山萸肉10g、山药10g、菟丝子15g、枸杞子15g、女贞子15g、益母草15g、香附10g、牛膝15g。

【功用】补肾滋阴，益气养血.

【主治】肝肾不足之继发性闭经.月经初潮迟，量少色淡红，渐延闭经。伴头昏腰酸，或耳鸣腿软，子宫略小。

【用法】每日1剂，分3次空腹服，连服14天.
【方解】本方用菟丝子、枸杞子、女贞子、熟地补肾填精；当归补血、山药益气养阴，二药合用补血益气养阴、调理冲任；山萸肉温肾补气；益母草活血调经；香附理气调肝；紫河车大补气血、益精填髓.共奏温补脾肾、益气养血之效.

【加减】

1.分泌物增多，基础体温升高加仙茅10g、仙灵脾10g；

2.分泌物稀少，闭经日久加鹿角胶10g、龟板胶10g。

四、四逆散治产后缺乳、产后溢乳、产后便秘：
余国俊中医师承实录记载上述案例。四逆散：柴胡12、 枳实12克、芍药12克、炙甘草12克随证加减而治。
如缺乳：加 黄芪15、当归6、丹皮6、香附10
溢乳：加山萸肉30克。
便秘：加杏仁15、枇把叶30、炙紫菀30. 

备注：四逆散治肝经的高验方。《医宗金鉴》：君柴胡以疏肚之阳、臣芍药以泻肝之阴，佐甘划以缓肝之气，使枳实以降肝之逆。三物得柴胡能处走少阳之阳，内走厥阴之阴，则肝胆疏泄之性遂而厥可通也。