【头条】血液稀释剂——抗凝血药和抗血小板药

血凝块一旦阻碍了血液正常运行即可导致身体出现问题，尤其当流向心脏或脑部的血液被阻断时。因此，为防止血凝块产生，使血液运行通畅，有时候需应用血液稀释剂（抗凝血药和抗血小板药）。

接受抗血小板药治疗可能获益的患者

①心脏病或曾有心脏病发作的患者；

②血管病患者；

③有卒中病史或短暂性脑缺血发作的患者；

④糖尿病患者；

⑤超重或代谢综合征患者；

⑥吸烟者；

⑦服用某种特殊药物的患者；

⑧接受某些手术的患者，例如血管成形术。

接受抗凝血药治疗可能获益的患者

（此处内容略，具体请见全文）

血液稀释剂的类型

血液稀释剂包括两种类型，两种类型药物的作用机制不同（见图）。血液稀释剂已被应用多年，一些新药物也已经上市，然而，与老药相比，其价格昂贵、使用不便，可能还存在其他缺点，因此未得到推广。目前常用抗凝血药包括肝素、依诺肝素、其他低分子量肝素、磺达肝素及华法林；新抗凝血药包括达比加群、利伐沙班及阿哌沙班。常见的抗血小板药物包括阿司匹林、阿司匹林联合缓释双嘧达莫、氯吡格雷及普拉格雷（prasugrel）。

血液稀释剂治疗

抗血小板药用药方式通常为口服。有时，在医院里，会持续静脉应用肝素抗凝。在接受静脉注射肝素期间可口服华法林，在停用肝素后继续口服华法林。一旦国际化标准比值（INR）稳定，即可停用肝素，在出院后需继续服用华法林。应注意维持适宜的华法林水平。患者必须记录摄入食物中的维生素K含量，尤其在摄入绿叶蔬菜时。依据INR检测结果（提示华法林治疗是否有效），患者需定期接受血液检查，起初每天一次，随后每个月进行一次。一些患者需终生使用血液稀释剂。

在一些情况下，可使用依诺肝素或磺达肝素替代肝素和（或）华法林。尽管依诺肝素或磺达肝素需每天注射，但是应用这些药物时不需要常规进行INR检测。

在医生开处血液稀释剂之前，患者应告知目前正在服用的其他药物。一旦开始应用血液稀释剂，在使用其他非处方药或营养保健品时应提高警惕。尽管已经证实一些新抗凝血药与维生素K无相互作用，但有关这些药物与其他药物的相互作用还有待进一步研究。