健康管理师
健康管理的三个基本步骤:
了解和掌握你的健康,开展健康信息收集和健康检查
关心和评价你的健康,开展健康风险评价和健康评估
干预和促进你的健康,开展健康风险干预和健康促进
健康管理的公众理念:
病前主动防、病后科学管、跟踪服务不间断。
慢性病健康管理的核心技术:
患病危险性的评估。
患病危险性评估的突出特点:
定量的、可比较的。
健康管理过程中的健康干预是其主要目的:
是帮助个体综合认识健康风险,鼓励和帮助人们纠正不健康的行为和习惯,制订个性化的健康干预措施并对其效果进行评估。
个人健康管理咨询包括:
解释个人健康信息
制定个人健康管理计划
提供健康指导。
慢性病和危险因素往往是:
“一因多果、一果多因、多因多果、互为因果”的关系。
膳食、身体活动、吸烟、适度饮酒、精神压力等是目前对国人进行生活方式管理的重点。
需求管理手段:
寻找手术的替代疗法
帮助病人减少特定的危险因素并采纳健康的生活方式
鼓励自我保健/干预等
需求管理还会以“守门人”的形象出现在疾病管理项目中
疾病管理具有3个主要特点:
目标人群是患有特定疾病的个体
不以单个病例和(或)其单次就诊事件为中心,而关注个体或群体连续性健康状况与生活质量
医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要。
灾难性病伤管理:
这里的“灾难性”是指对健康的危害十分严重,也可指其造成的医疗卫生花费巨大,常见于肿瘤、肾衰竭、严重外伤等情形。
造成多种慢性病的最主要的三大危险因素:
膳食不合理
吸烟
身体活动不足。
健康管理有三部曲:
落实到健康管理的操作流程健康体检是前提
健康风险评估是手段
健康干预是关键
健康促进是目的。
健康管理的特点:
标准化
足量化
个体化
系统化。
健康管理的客体包括:
健康人群
亚健康人群
亚临床人群
慢病早期人群
康复期人群
个人健康信息:
个人一般情况(性别、年龄等)
目前健康状况和疾病家族史
生活方式(膳食、身体活动、吸烟、饮酒等)
体格检查(身高、体重、血压等)和血
尿实验室检查(血脂、血糖等)。
健康管理常用的服务流程包括:
健康调查和健康体检
健康评估
个人健康管理咨询
个人健康管理后续服务
专项的健康及疾病管理服务。
对已患有慢性病的个体:
可选择针对特定疾病或疾病危险因素的服务,如糖尿病管理、心血管疾病及相关危险因素管理、精神压力缓解、戒烟、运动、营养及膳食咨询等。
对没有慢性病的个体:
可选择的服务也很多,如个人健康教育、生活方式改善咨询、疾病高危人群的教育及维护项目等。
健康行为改变的技术包括:教育、激励、训练和营销。
影响需求的因素包括:
患病率
感知到的需要
消费者选择偏好和健康因素以外的动机(请病假的能力、残疾补贴和保险中的自付比例)。
残疾管理的具体目标包括
防止残疾恶化
注重功能性能力
设定实际康复和返工的期望值
详细说明限制事项和可行事项
评估医学和社会心理学因素
与病人和雇主进行有效沟通
有需要时要考虑复职情况
实行循环管理。
发展健康管理服务的策略包括:培育高品质的健康生活、多途径开展健康管理服务和努力培育健康文化。
临床医学和其他应用学科显著的区别是
临床医学研究和服务的对象是
临床工作具有探索性,这是与许多应用科学的显著区别之一
临床医学启动医学研究
临床医学检验医学成果
问诊内容主要包括:
患者一般情况
主诉
现病史
既往史
个人史和家族史,女性还应包括月经史和生育史
血液学检验的目的:
尿液一般检测包括:
一般性状检测:尿量、气味、外观、比重、酸碱度等;
化学检测:尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红素
尿沉渣(显微镜)检测:细胞、管型、结晶体等。
生化学检验一般包括:
肝功能检验通常包括:
肝癌的肿瘤标志物是甲胎蛋白(AFP)
所有抽样组测得的平均值加减两个标准差即为参考范围
X线成像,是目前呼吸系统、骨关节系统、消化系统等疾病的首选影像学检查方法
由于心电图主要反映心脏激动的电学活动,因此对各种心律失常和传导障碍的诊断分析具有肯定价值
在诊断上,内镜应用最广者是消化道和支气管的检查
按治疗对象建立的学科:
传统的妇产科学
儿科学都有特定的治疗对象及其治疗特点
此外,老年病学、围生医学、危重病医学、职业病学等,都属于按治疗对象建立的学科
临床医学的主要特征是:
临床医学研究和服务的对象是人
临床工作具有探索性
临床医学启动医学研究
临床医学检验医学成果
临床医学的发展趋势:
与高科技的结合日趋密切
微观深入与宏观扩展
学科体系分化与综合
循证医学的优势:
现代医学的主要诊断方法包括:
实验室检查包括:
血液学检查
生物化学检查
病原学检查
病理学检查
以及心电图
X线和超声等辅助检查
医学影像查的项目包括:
X线检查
超声成像
CT成像和磁共振(MRI)成像
没有放射性核素显像。
超声检查的主要用途包括:
检测实质性脏器的大小、形态及物理特性
检测某些囊性器官(如胆囊、胆道、膀胱和胃等)的形态、走向及功能状态
检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血流动力学状态包括对各种先天性、后天性心脏病、血管畸形及闭塞性血管病变的诊断
检测脏器内各种占位性病变的物理特性,根据占位性病变的声学分型,鉴别占位病变的实质性、囊性,还是囊实混合性,部分还可鉴别良、恶性
检测积液(如胸腔积液、心包积液、胆囊积液、肾盂积液及脓肿等的存在与否,以及对积液量的多少作出估计
产科上可确定妊娠,判断胎位、胎儿数量;确定胎龄,评价胎儿生长发育情况;发现胎儿畸形;评定胎儿生理功能。超声引导下还可对羊水、脐血、胎儿组织取样做染色体等实验室检查,或对胎儿进行宫内治疗
在超声引导下进行穿刺做针吸细胞学或组织活检,或进行某些引流及药物注入治疗。
内镜检查的用途包括:
药物治疗,是现代医学最常用和最主要的治疗方法。
《现代医学主要治疗方法》中提到, 乙型:量效关系不密切,与药物剂量无线性关系,是与药物本身固有的作用无关的异常反应,但与人体的特异体质有关
长期用药致病型:
红外线的治疗可有:
改善局部血液循环
促进局部渗出物的吸收消肿
降低肌张力,增加胶原组织的延展性
镇痛作用
促进新陈代谢
消炎
现代医学的治疗方法包括:
合理用药包括下列:
有选择性地用药,根据患者个体差异选择药物
根据患者的消费能力选择药物
根据药物的性价比选择药物
尽量避免药源性疾病的发生
手术后的并发症有:
手术后出血
切口的感染
切口裂开
肺不张及感染
尿潴留及感染等
介入治疗是指在医学影像或内镜的导向下,利用经皮穿刺和导管技术,通过药物、物理、化学等手段直接消除或减轻局部病变,从而达到治疗目的
社区预防服务是以社区为范围,以群体为对象开展的预防工作。
“评估”需要运用到流行病学以及医学统计学。社会和行为科学是研究社会因素和行为对人群健康的影响,从而采取有针对的社会卫生和行为干预措施,来促进人们的健康,
对那些病因和危险因素都不明,又难以觉察预料的疾病,只有施行第三级预防这一途径
临床预防服务是在临床场所,以个体(健康者和无症状“患者”)为对象实施个体的预防干预措施。
建议成年人每2年至少测量1次身高、体重和腰围,血压正常者,每两年测量仪测血压。
推荐从40岁开始或比家族中最早确诊结直肠癌的年龄提前10年开始,每5年1次结肠镜检查。
化学预防指对无症状的人使用药物、营养素(包括矿物质)、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施,提高人群抵抗疾病的能力以预防某些疾病。已出现症状的患者服用上述任何一种物质来治疗疾病不在化学预防之列。有既往病史的人使用预防性化学物质亦不能称为化学预防。
通过筛检可有效地发现的早期疾病有:
预防医学的特点为:
预防医学的工作对象包括个体及确定的群体,主要着眼于健康和无症状患者。
研究方法上注重微观和宏观相结合,重点研究健康影响因素与人群健康的关系、预防的有效手段和效益。
采取的对策既有针对个体预防疾病的干预,更重视保障和促进人群健康的社会性措施。
健康决定因素包括:
环境因素,包括:社会经济环境中的社会制度与政策、个人收入和社会地位、文化背景和社会支持网络、教育、就业和工作条件;物质环境中的生物因素、化学因素、物理因素、建筑环境等。
行为与生活方式因素,危害健康行为和生活方式包括不合理饮食、吸烟、过量饮酒、缺乏身体活动、不安全性行为、吸毒、药物依赖、驾车与乘飞机不系安全带等。
生物遗传因素,包括遗传、兔疫、生长发育、衰老等。
卫生服务等。
针对健康个体的一级预防措施有:
个人的健康教育,注意合理营养和体格锻炼,培养良好的行为与生活方式
有组织地进行预防接种,提高人群免疫水平,预防疾病
做好婚前检查和禁止近亲结婚,预防遗传性疾病
做好妊娠和儿童期的卫生保健
某些疾病的高危个体服用药物来预防疾病的发生,即化学预防。
预防干预活动一般包括:健康咨询指导、疾病的早期筛检、现患管理和随访等
社区不完全等同于“行政区域”。两者有联系,也有区别。有联系的是,有的在地域上是可能重合的。
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