导读： 脱毛症是一个非常普遍的问题，由于许多皮肤病可以导致脱毛，作为临床兽医，利用一个符合逻辑的鉴别诊断方式是很重要的。今天我们就来讨论一下可能导致脱毛症的遗传和非遗传因素。对于我们如何在鉴别诊断中找到最终的确诊及治疗方案。
首先在判断脱毛症时需要确认是否由于瘙痒而造成的脱毛。如果是由于搔抓而出现脱毛，就首先要进行瘙痒原因的调查。瘙痒原因包括过敏，寄生虫，和皮肤感染。如果脱毛并非搔抓引起，感染如脓皮病（皮肤细菌感染）或癣菌（真菌感染）或是因为蠕形螨病，由于蠕形螨对毛囊破坏引起的脱毛。兽医们可以通过临床实验室的检测，对寄生虫，感染等问题进行诊断。
而作为过敏，真菌，内分泌问题以及遗传缺陷导致的脱毛，则需要专业兽医中心实验室的帮助，才能为临床兽医在众多鉴别诊断的可能性中得到准确的诊断结论。今天我们就把重心放到无法在临床进行确诊的脱毛诊断。
对于皮肤检查时的重要拔毛检查，需要观察毛发的生长状况如秃毛X症被毛大多呈现静止期／休止期状态。
1. 由于基因缺陷出现的甲状腺机能低下症状——德国牧羊犬侏儒症
这种遗传疾病常见于德国牧羊犬，但已有一例荷兰猎狼犬患此病的病例。患病犬只的脑下垂体无法产生足量的多种激素。这些激素（例如生长激素）是生长、繁殖、毛皮生长、哺乳、新陈代谢和舒缓压力等多种身体机能的基础。垂体侏儒症患者体型比同窝出生的健康幼犬要小很多，它们的毛发也维持在初生的状态。随着时间的推移，大部分患病犬只的毛发会脱落而使身体变得光秃，而皮肤也会出现色素过度沉着的现象。大多数患病犬只在2至3月龄之内就会表现出生长迟缓和毛发异常的症状。激素的缺乏也导致了肾脏发育不全，引起慢性肾功能衰竭，同时也会使甲状腺活性不足，从而使患病犬只表现得迟钝而呆滞。此外，促性腺激素的缺乏还会使患侏儒症的雄性犬只的单侧或双侧睾很小或隐睾；雌性犬只不会发情。
如果没有得到良好的治疗，则会造成患犬预后不良（指由于病情危重，或尚无有效的治疗方法，患病动物可能死亡）。大多数患侏儒症的犬只寿命都不会超过4至5岁。如果对于从小就开始补充甲状腺素的患病犬身体会比没有任何治疗措施的犬只要相对状况好一些。
2.非基因问题出现由于甲状腺机能减退出现的脱毛症
80%的甲减患病犬都会具有以下一种或者多种皮肤病变表现：对称性或非对称性脱毛；被毛变薄；被毛质量不佳；被毛容易断折；“鼠尾样”病变；色素沉着；脓皮症；干性／油性皮脂溢；耳炎；皮肤增厚等。
而对于诊断犬甲状腺机能减退的诊断流程则必须监测T4以及TSH的水平。对于监测结果呈现T4降低而TSH正常的甲状腺机能正常的病态综合症，我们不能急于用药，而需要进一步的实验室检测来诊断临床症状符合甲减的患病犬只身体状况。
3.由于库兴氏综合症出现的脱毛症
犬肾上腺皮质功能亢进症是多发于犬少发于猫的皮肤疾病。患病犬会出现多饮多尿多食，肌肉松弛萎缩，皮肤变薄钙化，对称性无瘙痒性脱毛。初期以腰背两侧为先发部位，继而蔓延至躯干部，颈部出现脱毛。皮肤变薄以致腹部皮下血管明显可见。患病犬较容易出现继发慢性细菌或者皮癣菌的感染症，继发性的疾病是决定内分泌皮肤炎有无瘙痒的重要因素。
对于库兴氏综合症的检测有以下几种方式：尿液可的松肌酐比；低剂量地塞米松抑制实验；高剂量地塞米松抑制实验；ACTH刺激实验。每种检测都有各自的判读标准，今天就不一一赘述了。
4.秃毛X症
在临床上患病犬呈现体躯对称性脱毛而甲状腺和肾上腺功能都是正常者被称之为秃毛X症。当然很多医生都对本病有不同的叫法以及不同病因的争论。成年性生长激素缺乏，性激素不平衡，原发性被毛生长周期障碍等是主要怀疑病因。
从组织病理学可以呈现出该病变的角化过度、休止期毛囊、表皮萎缩及黑色素增加，而火焰样毛囊是常见且具有诊断性的病理变化。现阶段认为对于秃毛X症的最佳治疗方案为褪黑激素。而秃毛X症的预后则仍不定，需要长期投药控制被毛的生长。本病除患病犬的秃毛外观还会继发二次脓皮症。
5.腹侧脱毛症
犬在发性腰侧秃毛症是一种在腰部两侧形成秃毛及色素沉着的病变的一种无瘙痒症状的皮肤病变。本病又被称之为季节性腰侧秃毛症；犬特异性周期性腰侧秃毛症；季节性生长激素缺乏症。
患病犬有可能出现季节性（日照时间长短）或无季节性的呈现腰部两侧不规则型秃毛病变，秃毛部位色素沉着皮肤光滑，无瘙痒无也没有二次性脓皮症的症状。在有些病例中还可以观察到再发性的秃毛，其病变部位不限于腰侧部，也可能出现在耳翼背面、肩部以及大腿外侧。
6.多药耐受基因MDR-1缺失
由于MDR－1基因的缺失，导致柯利犬品种的动物由于寄生虫问题而无法使用伊维菌素治疗的皮肤病。
多药耐受基因MDR－1缺失是常染色体隐性遗传。杂合子的动物（携带者）并不会显示出伊维菌素的敏感性，其表现正常。但是这样的携带者动物会导致这样的基因缺失在整个种群中传播，因此对这种基因缺失进行测定是非常有必要的。
具有“伊维菌素敏感性”的犬种：所有具有柯利犬血统的混种犬、长/短毛柯利犬、边境牧羊犬、喜乐蒂犬、澳洲牧羊犬、英国牧羊犬、古典牧羊犬、长毛惠比特犬、粗毛／顺毛牧羊犬，阿富汗猎犬、丝毛风猎犬、白色牧羊犬、德国牧羊犬等。
使用基因测试的方法可以检测出MDR－1基因的缺失。检测DNA能够直接显示出基因的突变情况。因为是检测DNA，所以任何年龄的犬都可以进行这项测试，而且测试能够直接显示出会发病的犬和携带突变的犬。因而在进行伊维菌素或上表中所列出的药物前进行测试，可以提前预知能否使用这样的药物进行治疗。检测的结果还可用于对育种进行优化选择，防止繁育出的后代中出现有MDR－1基因缺失（具有“伊维菌素敏感性”）个体。
样品材料：EDTA全血1毫升或棉签
“伊维菌素敏感性”突变和遗传特性：多药耐受基因-1（MDR-1）所合成的多药转运蛋白是血脑屏障的一部分，它负责限制多种不同种类的治疗药物穿透血脑屏障进入脑部。对伊维菌素具有敏感性的犬具有MDR-1基因4个碱基对的缺失突变会导致蛋白的编码框移位，出现多个终止密码子，从而导致多药耐受转运蛋白的合成提前结束。具有纯和型的突变的犬会由于具有无功能的转运蛋白而导致对伊维菌素具有中毒敏感性。具有这样基因缺失的犬不只是对伊维菌素的吸收会增多，对其他诸如多拉菌素、地高辛、长春新碱、多柔比星、环孢霉素A和地塞米松等药物的吸收也会增高。对于临床兽医来说，检测出一只柯利犬是否为MDR-1基因缺陷个体，对于指导用药有着很重要的临床意义。
下表列出了 3 类药物的使用注意列表：
A 类是已经有证据证明会穿过有这样MDR-1转运蛋白缺失的血脑屏障药物。
B 类是在动物试验中显示有潜在可能性使用时必须由兽医进行密切监控药物
C 类药物则是即使对于有转运蛋白缺失的犬而言也是安全的药物。
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