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2016.06.05
健康动物尿液的颜色,受到尿色素以及尿量的影响,通常呈现出从淡黄色到琥珀色。尿液会受到各种物质的影响,呈现出异常颜色,其中红色尿最为常见,并且多和重要的疾病相关。本文中定义的红色尿为广义定义, 包括从红色,黄褐色到黑褐色。
除了一般身体检查,还要特别触诊肾脏,膀胱,前列腺,尿道,子宫,注意他们的形状,大小,硬度以及有无疼痛。另外还要检查阴茎,包皮以及阴道等部位有无出血,炎症或者肿瘤等等。此外还要观察其他体表粘膜有无出血倾向,比如点状出血,出血斑以及黑便等等。
治疗开始前必须采尿检查。采尿可以使用自然排尿法,手压迫法,插入导管法以及膀胱穿刺法等。但是自然排尿容易被污染,后述的三种方法之中特别是手压迫法以及导管插入法容易有医源性血尿,此外导管插入法以及膀胱穿刺法也容易造成细菌的二次感染,皆有优缺点。必须根据实际情况, 选择适当方法组合使用。
如果使用22号针头实施膀胱穿刺,基本不会造成大量出血;如果怀疑可能存在血尿,那么首选自然排尿,避免医源性血尿。但是自然排尿也会从生殖器混入血液,白细胞,细菌,这点需要考虑。
血尿是指尿中混入大量的红血球,通常为红色,从而引起注意(肉眼血尿)。血尿显示从肾脏到尿道口的任意部位出血。另外即使尿液颜色正常,尿液沉渣显微镜检查也会发现红血球异常增多,为和正常尿区别,称其为血尿( 显微镜下血尿)。一般肉眼可以观察到的血尿,往往为膀胱以下泌尿器疾病,显微镜下血尿多为内科性肾疾患。
前文已经提到健康犬,猫尿中也有少量红血球存在。健康动物成熟红血球以约3000个/分的速度从尿中排泄出,这就相当于4-5 个以下/HPF。因此高于这个标准,即可诊断为病理性血尿。此外还往往伴随混入大量的白血球(版尿) ,尿圆柱,异常细胞,结晶,细菌,精子, 蛋白质,排尿障碍也多。
如果出现结石,大量结晶(体温条件下),可以分析其成分,从而推测其产生的病因。犬·猫大部分尿结石磷酸镁铵(鸟类石)(狗49.6%,猫42.4%) 和草酸钙(狗31.4%猫46.3%) 。
肌红蛋白尿
特别对血尿,血红蛋白尿以及胆红素尿的鉴别很重要。可以观察到各个脏器的形状,内部构造(结石,肿瘤,肥大,萎缩,狭窄)以及内容物。
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