起风了，天凉了，秋天的那股清凉的气息越来越近。在感受清凉的同时，一不小心就感染风寒——感冒了。尤其是老年人，正气开始不足，感冒的几率也就大大的增加。对于老年人的感冒应该如何遣方用药呢？其中又有什么要注意的呢？下面马上开讲。
作者：潭学林
编辑：90后老中医
老年性感冒的中医诊治，往往有一定的特点。
病因上除正气不足外，也寒痰湿食也有密切的关系。
病机上易从寒化，多兼夹痰食湿诸邪，易虚易实。
虽错杂复杂，但治疗上应据其特点，而循针对性的方药治之。
曾见当地一老中医诊治老年感冒病人，开方遣药，多用荆芥、防风、羌活、独活、山楂、神曲、陈皮、苍术以及藿香、枳壳、酒大黄之类，方多固定，最多只在一二味上出入进退，或剂量上做调整变化。特别是酒大黄一味，每剂必用，用之多能获效，一二剂后症减良多。
问及该老先生，其口头禅曰：「寒火不清，食裹气，气裹食。」对此开始百思不得其解，后仿用临床，逐渐领悟其含义，用之也多能获效。
| 老人感冒多用辛温解表 |
老年人感冒因阳气虚衰，故易从寒化。张从正说：「少壮气实之人，宜辛凉解之，老耆气衰之人，宜辛温解表」。
老年气衰之人，机体多为阳气虚衰，正气不能与邪气抗争，多易感受寒邪，病理上易从寒化，故多用辛温解之。
其症状多见：恶寒无汗，发热而热度不高，口多不渴，溲多清长，就是易从寒化的表现。故多用荆芥、防风、羌活、独活，辛温解之，则外邪易除。如用寒凉或过用辛凉，势必伐阳气，阳气益衰，病邪更难于祛除。
所谓「寒火不清」，是重在寒字上，寒字在前，火字在后，有主次之分。从用药证之，说明是从寒化。
| 感冒加湿气加上火怎么办？ |
老年人脾胃气不足，易虚易实，虚实兼夹，故多生痰湿之邪，易致中焦困蔽阻塞，气机阻滞。
所谓「食裹气，气裹食」，「食」实指痰湿食而言，所以用药是多兼用化痰消食祛湿药，山楂、神曲、陈皮、苍术、藿香、枳壳、酒大黄可随症用之。酒大黄每剂必用，意在推荡中焦积滞，有中焦一畅，全身皆舒之意。凡有此等兼夹症状，用之必症减过半。兼夹总归在一个「气」字上，所以说「气裹食、食裹气」，可谓切中要害。
虽然上述治法能与老年感冒的特点相吻合，但此病仍有其复杂性的一面。如果感冒热化伤阴，又当别论。但就一般而言，热象不显或很轻者，可加一二味凉药，如连翘、栀子之类，有热清热，或以防热化，可谓灵活应用，所谓“寒火不清”，即有此种考虑，可以说是懂得治疗此病的辩证法。
| 医案分享 |
李姓患者，男，62岁。年初门诊，因外出不慎受寒，而见头痛全身酸重无力，恶寒无汗，鼻涕多而黏，口干不欲饮，腕闷呃逆、不思饮食、大便不爽、小溲正常、舌微红苔薄黄腻、脉治。
方用：荆芥12g、防风12g、羌活、独活各10g、藿香12g、苍术、神曲、山楂各10g，莱菔子12g，陈皮、枳壳、连翘。制大黄各10g，2剂。服药1剂后，诸症悉减，全身顿觉舒畅。再剂，诸症悉除，纳食正常而愈。
（本文选自《南方医话》）
注：中医讲求辨证治疗，本文出现的方剂仅供参考，不构成实际用药建议。
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