死亡率最高的癌王，中医如何对治？（案例）|《中医抗癌》连载

生命的第二次机会：《走入中医抗癌》

肝癌的中医药治疗法则（连载11）

---『每周四』---

『首发连载，持续关注』

医学界有这样一种说法——肝癌是“癌王”，因其病情发展快、治疗效果差、死亡率高。但在我的临床中，我认为中医药治疗肝癌，还是比较容易见到效果的。不过，同大部分癌症患者一样，肝癌的患者也往往是到了晚期才想到找中医的。所以，我经治的肝癌患者主要是晚期患者，这就给中医抗癌提出更强的考验。

如何真正帮到肝癌患者，特别是晚期肝癌患者，中医药有三种情况仍然可以介入：

第一种情况（案例）

当症状不明显时。很多肝癌患者，即使是到了晚期，有时候肿瘤甚至达到10厘米左右，也还没有明显症状。这个时候，中医治疗比较容易见到效果。

2003年间，我接诊一位肝癌患者。男性，74岁，来自山东，他做过化疗，没有效果。西医考虑换新的化疗药物，但他不想再继续了。经人介绍来找我，当时他的肿瘤达10.5厘米，可是他的精神还挺好，肝区没有疼痛，只是食欲不太好，有些疲劳，睡眠也好。看他的舌头上，右侧边缘有一个0.5厘米大小的紫斑，整个舌头淡暗色，舌苔白厚，舌下静脉2度曲张。脉象是典型的蛇形脉。

我分析认为，此人平素身体一向健康，所以虽然患了癌症，又经过化疗，但全身正气仍然旺盛，属于局部病变重、全身正气强。“见肝之病，知肝传脾”，肝脏气滞血瘀，影响到脾胃功能，所以食欲不好、有些疲倦。舌色暗、有瘀斑、舌下静脉曲张，都是明显的肝血瘀滞；苔白厚说明脾虚湿浊阻滞。脉形如蛇，是典型的癌症脉象，为气血运行不畅的现象。

给他制定的治疗原则是:强力解毒散瘀消瘤、调和肝脾、化湿扶正。治疗方法定为汤药、成药、外用药，其中汤药预计用3个月，之后无特殊情况不再用。

汤药处方：苏梗10克，青皮3克，陈皮6克，佛手6克，木香6克，大腹皮15克，绿萼梅6克，茯苓10克，炒白朮10克，功劳叶15克，仙鹤草15克。

煎服方法：药材经冷水漂洗后，放入砂锅，添加冷水漫过药材，水开起算，煮30分钟，煎药液倒出，分3份，早中晚饭前半小时或饭后半小时分别服用。每份约半杯，温服。每周服用6天，休息1天，连续4周，复诊调方。

成药：每次服用时，同时服用天仙草1号药丸6粒，每天18粒，每周也是服用6天。

外敷药：同时，外用天仙草1号外贴剂，每周贴5天，休息2天。

患者服用1个月，感觉很好，基本没有疲劳，食欲正常。遂停用汤药，患者嫌外用药味道不好闻，所以只用天仙草1号药丸系列。在3年期间，患者做了6次PET Scan检查，第一次肿瘤（治疗后3个月）缩小至9.5厘米，第二次（7个月后）缩小至8.5厘米，后面几次没有再缩小，但患者无任何不适，正常人生活一样。患者后来决定不再检查了，顺其自然，中药也是想起来就来个电话让邮寄，想不起来也不吃中药了。但他陆续介绍其他患者来，一直到2015年，他还介绍了个癌症患者来，所以我就间接知道他一直都还不错的。

第二种情况（案例）

出现肝区疼痛。我按照康梭疗法的评级，分为4个级别，其中第三个级别（如果按0-10级别，相当于6-7级），此时患者用西药镇痛剂可以缓解，没有到用吗啡的地步，中医药在这个阶段比较容易发挥优势。

有个肝癌患者，男性，73岁，是从珠海来美国探亲的。来找我时，也曾做化疗无效，被告知可能只有半年的命了。当时他的面色青黑，肝区刺痛，按0-10评级属于7、8级，但他害怕服用吗啡成瘾，所以一直忍着，只是服用一般性的镇痛剂，但有时疼痛影响睡眠。肝内肿瘤约9.5厘米，有乙肝病史，肝功能不好。食欲不太好，只是食用平常量的一半。中等度疲乏（相关疲乏程度分类见康梭疗法基础）。不过这个人属于比较乐观的那种类型。舌质暗红，舌下静脉3度曲张，舌苔黄厚。脉象肝、胃部位明显浮、弦、滑、涩。但脉象尚属于有根之脉。

我分析认为，此人是典型的瘀血阻滞肝脏，故以疼痛为主要表现；肝之病气犯胃，导致食欲不振；肿瘤消耗人体养分，导致脾虚，则疲乏；舌脉都是明显的血瘀现象。平素性情乐观、脉象有根，提示该患者的中医治疗是比较容易见效的类型。

他不想服用成药，只想煮汤药和外用药。我的治疗，一般都是按月的（除非患者情况特别严重）。所以先给他开了一个月的汤药和外用药。

汤药处方：生蒲黄（包煎）5克，五灵脂6克，三棱10克，莪朮10克，乳香1.5克，没药1.5克，元胡6克，川楝子10克，田基黄15克，山慈姑6克，片姜黄6克，协和胃王30粒（包入煎）。

煎服方法：药材冷水漂洗后，放入砂锅，添加冷水漫过药材，水开起算，煮30分钟，煎药液倒出，分3份，早中晚饭前半小时或饭后半小时分别服用。每份约半杯，温服。每周服用6天，休息1天，连续4周，复诊调方。

外敷药：同时，外用天仙草1号外贴剂，每周贴5天，休息2天。

一个月后，他来复诊。虽仍然有疼痛，但不需再用止痛剂了，并且晚上睡眠不受影响。他尤其喜欢外贴剂，说明书规定每天贴8小时，可他恨不得24小时都贴着，贴着就能镇痛，拿下来就不舒服。另外他说，这汤药算是领教了，非常难吃，他想开始服用成药系列。我就开始给他用天仙草1号系列和外用剂。

一年过去了，期间他的两次PET Scan都提示病情稳定，肿瘤大小没有变化，但实验室表明肝功能明显好转。然后他回珠海探亲，他的一帮麻将老友们看到他吓了一跳，以为他早没有了。

这个患者，我共治疗了3年半，他的情况一直稳定，知道最后他重感冒住进医院、紧接着原有之肝癌也迅速走下坡路而谢世。

第三种情况（案例）

出现腹水。腹水有轻、中、重之别。轻者少量腹水，西药利尿药很容易见效；中者腹大如鼓，需要抽腹水；重者腹水兼有下肢水肿上攻、阴部也高度水肿。中医药对于轻度腹水，效果很好；对于中等腹水，还有一定效果，但要费些心机；对于重度腹水，见效没那么容易，要非常仔细推敲治疗方案的。

女性患者，53岁，美国白人，肝癌患者。来诊时，黄疸（目黄、身黄，颜色鲜黄，另外小便深红、量少），重度腹水（腹大如鼓，满布青筋，下肢高度水肿、但尚未过膝盖；腹部不需要触诊、就可以见到肝区隆起、有三个小拳头大小之肿块，大约胁下12厘米，因外贴吗啡镇痛剂所以疼痛为隐隐作痛；食欲不振，但强迫自己坚持少量多餐，食多则呕吐；舌暗红，舌下静脉结节样，苔黄厚燥，脉大弦滑，肝脉如豆，脉根弱但仍然有。这个患者好在精神还不错，对生命充满乐观渴望。

我分析认为，患者目前属于阳黄之肝癌。所谓阳黄，就是湿热高度积累，但以热为主。同时，肝瘀肿块也是显而易见的。脾胃虚弱，则食欲不振，肿瘤压迫胃脘则食多呕吐。舌脉为明显湿热、以热为主、瘀血重度之像。

治疗上，既然属于阳黄，就有机会搏一搏。我决定用伤寒论经方茵陈蒿汤、五苓散为主，前后分攻水饮。类似这种病例，我也不是没有考虑过十枣汤，但在美国，十枣汤的毒性成分涉及到医疗责任，所以我只好寻求既治病、又稳妥的治疗方法。

汤药处方：茵陈蒿15克，酒大黄10克，焦栀子6克，炒白朮10克，桂枝3克，泽泻15克，猪苓15克，茯苓皮15克，青皮3克，陈皮6克，神曲10克（包煎），天仙草1号18粒（包入煎），自加生姜连皮3片。

煎服方法：药材冷水漂洗后，放入砂锅，加冷水漫过药材，水开后再煮30分钟，煎药液倒出，分6份，早上10点开始，每隔1小时服用1份（每份为1杯），温服。

原本让患者服用3天来调方，但患者距离我门诊开车要2个小时，还需要别人帮她，希望多开些药，所以开了10天，但嘱咐如果腹泻要停用。

该患者服用10天后来复诊，黄疸开始消退，腹水居然退去一半，腹部肿块也有缩小（当然这只是外观），不过肝肿大的确是明显缩小3、4横指。

以上面的处方为基础，适当加减，又治疗了10天，前后总共30天，她的黄疸基本退了，腹水也继续减轻。

非常巧的是，这个患者有个亲戚在电视台工作，见到有效，对中医产生兴趣，决定采访我。电视台打电话说，可不可以在不通知我的情况下、任何时间随时来我门诊采访、并采访我的患者，我说没问题。结果有天，采访车真的来了。原本是拍1、2分钟新闻，结果拍了半天，剪辑出17分钟的采访，电视台用专访形式播出了。这个片子是英文的，大家可以在Youtube、国内可以在Youku搜Dr. Jeffrey Mah and Cancer Treatment即可看到。

↑总结

康梭疗法运用中医理论对肝癌的认识具体可用“气、瘀、虚、水”四个字来概括。气，即气滞；瘀，即瘀血；虚，即虚损；水，即水积。也就是分为气滞型肝癌、血瘀型肝癌、虚损型肝癌及水积型肝癌四个临床类型。

气滞型肝癌▽症见两肋胀满作痛，脘腹痞胀，嗳气泛酸，恶心纳减，便溏乏力，心情郁闷或易怒，郁怒则诸般症状加重，舌质暗或紫，苔薄白或薄黄，脉弦。

血瘀型肝癌▽症见两胁刺痛、痛有定处，或夜间加重，右胁下扪及肿块，肝掌，蜘蛛痣，消瘦腹胀，纳减或纳食困难，面色暗青，舌质紫黯或有紫斑，苔白或黄或厚，脉弦涩。

虚损型肝癌▽偏于气虚者，主要是脾气虚弱，症见神疲乏力，纳呆消瘦，脘腹胀满、喜按喜暖，胁痛腹泻，舌质淡胖、还有齿印，苔白滑，脉濡；偏于阴虚者，主要是肝肾阴虚，症见胁部隐痛，头昏目眩，腰疼腿软，纳少消瘦，五心烦热，低热盗汗，口干便干，溲黄或赤，舌红少津，苔少黄干，脉弦细小数。

水积型肝癌▽症见胁痛痞块，腹胀有水，或同时有肢体浮肿，如偏实热，则可并见黄疸发热、心烦易怒、皮肤瘙痒、口苦咽干、便干溲赤、舌红、苔黄腻、脉弦滑数；如偏虚寒，则并见畏寒肢冷、喜暖喜热、舌淡苔白腻、脉弦滑。

康梭疗法对于肝癌的调理，是基于癌症的核心病理“瘀毒”，结合上述四个具体类型，加以辩证论治。因此，四个类型配合强力解毒排瘀的天仙草1号。在此基础上，根据每一位患者的具体病情，适当配合个体化汤药等。

我坚信，中医药对肝癌以及许多癌症是有良好效果的。我也呼吁，罹患癌症，首先当然要找西医，但在西医明确诊断后，也要尽早找中医。越早，得到的治疗机会就越多。

（注：凡文中提到的汤药处方，一律按实情列出；凡提到的成药处方，作者将在今后文章中说明。治病需经专业医生辨证治疗，切勿擅自按文中方剂配药服用。）

作者：麻仲学

中医肿瘤专家。北京中医药大学博士毕业。

1992年度，北京高等院校系统评定为26名青年学科带头人之一。

著述多部，分别由中国科学院科学出版社、台湾中华书局等出版。

1996年到美国发展，发明康梭疗法抗癌体系，是全美顶级医学院之一美国旧金山医学院邀请演讲中医药抗癌的第一人。

——编辑/米忽 摄影/油麻菜——