图说经方——防己黄芪汤证

说经方——防己黄芪汤证

长衫农夫    发表于2010年06月12日 15:24 阅读(5) 评论(1) 分类： 方剂

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 防己黃芪湯證

 

    防己黃芪湯方：防己一兩，黃芪一兩一分，白朮七錢半，甘草半兩。上剉麻豆大，每抄五錢七，生薑四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓，溫服，良久再服。喘者加麻黃半兩，胃中不和者加芍藥三分，氣上沖者加桂枝三分，下有陳寒者加細辛三分。服後當如蟲行皮中，從腰下如冰，後坐被上，又從一被繞腰以下，溫令微汗，差。

    現代常用方：防己12g 黃芪15g 甘草6g 白術9g 生薑6g 大棗10g。

   《金匱要略》用於治療“風濕，脈浮身重，汗出惡風者”。《外台秘要》用於治療“腰以下當腫及陰，難以屈伸”。現代臨床多用於治療浮腫、多汗、關節炎、慢性腎炎、肥胖症、皮膚病等。

    方證特點：

    1、浮腫，以下肢為甚，惡風多汗，尿量減少；

    2、關節痛，特別是膝關節腫痛，肌肉痛。

            

    此方與麻黃類方中的“越婢加朮湯”相似，兩方皆有浮腫、關節痛、多汗 、尿量減少的指證，臨床也常用兩方治療關節炎、浮腫等。區別在於：

    體質不同：麻黃體質比較壯實，黃芪體質比較鬆軟。麻黃體質的皮膚比較粗厚，看上去偏暗，平素少汗；而黃芪體質的皮膚比較細嫩，平素易汗。

    症狀程度不同：越婢加朮湯證病程較短，並有口渴、身熱等熱像，其浮腫往往是全身性的，而本方的病程比較長，往往是反復性發作，多汗畏風、疲勞感，浮腫多見於下肢。

    臨床應用可作加減：

    氣喘者，加麻黃、杏仁；

    下肢關節冷痛者，加細辛；

    汗多，伴口渴身熱者，加石膏；

    汗多，伴惡寒、四肢冷痛者，加附子；

    浮腫、口渴、尿量減少，伴心悸、眩暈者，加桂枝、茯苓、澤瀉；

    頭痛、四肢麻木者，加天麻、半夏。