病例讨论：糖尿病酮症

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病患者最常见的严重急性并发症，也是内科急症之一。糖尿病患者发生本症时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝脏氧化生成乙酰乙酸，β-羟丁酸和丙酮，三者统称酮体。其中，乙酰乙酸和 β-羟丁酸为较强的有机酸。当酮体产生超过肝外组织的利用能力时，血酮体升高，增高的酮体从尿中排出称为酮尿，临床上统称为酮症。

酮体明显增高时，消耗体内大量储备碱，病情早期尚不发生酸中毒，当增高的酮体超过机体的代偿能力时则发生代谢性酸中毒，此时称为糖尿病酮症酸中毒。该病发病前数日除了诱发因素表现外，常有糖尿病本身症状的加重，口渴、乏力明显。此时，若能及时识别及正确处理，病情易于被逆转和控制。