【治疗高血压，别开生面！】

一、辨治原则

1.辨清病理性质

掌握阳亢与阴虚，标实与本虚的主次。予以潜阳、滋阴；阴虚及阳者又当温养。

2.区别病理因素

标实为主者，分清风、火、痰的主次、兼夹，予以息风、清火、化痰。

3.审察脏腑病机

本虚为主者，鉴别肝、肾、心的重点，予以柔肝、滋肾、养心。

二、治疗常规

1.风阳上亢证

头晕目眩，头胀头痛，或颞顶掣痛，面赤升火，头筋跃起，脑响耳鸣，烦躁，肢麻肉，口干口苦，苔薄黄，舌质红，脉弦数。

治疗：息风潜阳方。

处方：钩藤，天麻，决明子，野菊花，罗布麻叶，珍珠母，玄参，车前草。

加减：肢麻不利加臭梧桐、豨莶草；头晕痛甚加白蒺藜、蝉衣；面红、目赤、鼻衄、便结加龙胆草、黑山栀或大黄。

2.痰火内盛证

头晕重痛，咯吐黏痰，胸闷，神烦善惊，形体多肥，身重肢麻，语謇多涎，口干苦或黏，舌苔黄腻，舌尖红，脉弦滑数。

治疗：清火化痰方。

处方：竹沥半夏，陈胆星，炒黄芩，夏枯草，炙僵蚕，海藻，牡蛎，泽泻。

加减：心烦梦多加黄连（或莲心）、茯神；神情异常加矾郁金、天竺黄；胸闷、痰多、便秘加瓜蒌、风化硝。

3.气血失调证

头痛头胀，或痛处如针刺，面色暗红，时有烘热，胸部有紧压感，或胸痛如刺，间有心悸，肢体窜痛或顽麻，妇女月经不调，口干，苔薄，舌质偏暗，或有紫气、瘀斑，脉或细或涩或结代。

治疗：调气和血方。

处方：丹参，川芎，大（小）蓟，怀牛膝，天仙藤，生槐米，广地龙，代赭石。

加减：头昏加白蒺藜；颈项强急加葛根；胸闷胸痛加瓜蒌皮、片姜黄；肢麻不利加鸡血藤、红花；胸胁闷胀或窜痛加柴胡、青木香；妇女月经不调加茺蔚子。

4.肝肾阴虚证

头昏晕痛，目涩视糊，耳鸣，遇劳则面赤，肢麻，腰酸腿软，口干，舌红少苔，脉细弦或细数。

治疗：滋柔肝肾方。

处方：大生地，甘杞子，炙女贞子，制首乌，桑寄生，生石决明，菊花，白蒺藜。

加减：头晕、面色潮红加牡蛎、鳖甲；烦热加知母、黄柏；肢麻加白芍；失眠多梦加枣仁、阿胶。

5.阴虚及阳证

头昏，目花，视糊，面白少华，间有烘热，神疲气短，腰酸腿软，肢清足冷，夜尿频数，舌淡红或淡白、质胖，脉沉细。

治疗：温养肝肾方。

处方：仙灵脾，淡苁蓉，当归，大熟地，甘杞子，杜仲，灵磁石，黄柏。

加减：头昏目花加潼蒺藜；心悸气短加生黄芪、五味子；倦怠、大便不实加党参、怀山药；怯寒、足肿加制附子、白术。

注：加减药物一般不超过2味。