【医案集锦】身痛逐瘀汤

典德广仁  启世养生

    

身痛逐瘀桃归芎

脂艽附羌与地龙

牛膝红花没药草

通络止痛力量雄

    孙某，男，60岁。主诉：全身肌肉疼痛1年余。既往饮酒20余年。1年前开始出现记忆力减退、注意力涣散、判断能力亦下降。更使患者感到痛苦的是全身肌肉疼痛，尤以四肢肌肉为甚，如烧灼样和针刺样的疼痛，如果饮酒则疼痛可以暂时缓解，但过后疼痛更剧。

同时伴有双下肢沉重无力、活动不便，需扶拐而行。头晕头胀，大便干燥，睡眠不佳，目涩口渴，舌质暗红，边有瘀斑，脉弦滑。曾到过多家医院诊治，均未见异常。疑系慢性酒精中毒引起，但治疗效果不佳，鉴于患者瘀血之症明显，又以全身肌肉疼痛为主症，所以以活化瘀、理气通络止痛为原则，投以身痛逐瘀汤加减。

处方：秦艽15g，没药10g，川芎12g，桃仁10g，红花10g，羌活12g，乳香10g，当归15g，五灵脂10g，香附12g，牛膝15g，地龙15g，天花粉30g，元胡20g，蜈蚣1条，三棱10g，莪术10g，服10剂后，全身肌肉疼痛大减，原来服用布洛芬停用而疼痛未见加重，14剂后，身疼之症基本消失，仅存小腿部胀麻之感，双下肢发沉，但走路已不用扶拐。再服20剂后，症状基本消失，嘱其继服30剂，以巩固疗效，随访6个月，未曾复发。

[按语]

    历来医家认为，痹证是由风、寒、湿之气乘虚侵袭肌表经络和骨节，引起肌肉或关节疼痛、肿大等一类疾患，临床上分类主要有行痹、痛痹、着痹和热痹。治疗多用疏风、散寒、燥湿、清热等法。但王清任认为痹症用湿热发散药不愈，用利湿降火药无功，用滋阴药又不效者，是因为风寒湿热之邪入于血脉，致使气血凝滞之故。所以提出逐瘀活血，通经袪邪之法，把逐瘀活血与袪风除湿之法合用而获效。据临床观察，身痛逐瘀汤不仅对上述疾病有显著的疗效，而且对风湿性关节炎、风湿热、痛风、骨关节炎、强直性脊柱炎等亦有较明显的临床效果。

医案处方仅供学习交流，请在医师指导下用药，勿随意试药。

文案：焦佳媛

审核：梁孝坤