2023年
7月20日
医案转自民间中医网-经方方药
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经方辩证问诊单
生辰：阳历2018-10
所在省市：重庆
性别，年龄：男，4岁半+
生肖属相：狗
现在主要症状：
1、 手脚长疹子，小红水疱。手掌，手背，小手臂，脚掌，小腿还有膝盖，耳朵都有
2、喉咙痛3、耳朵内积液
3、腺样体肥大
4、 晚上要11点才睡，经常晚上1-2点吼闹几下，然后继续睡。
主症特点：
胃口不太好。
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
孩子8个月后就未打疫苗。
最初发病的年份月份：
红疹子应该是昨天下午，今早孩子喊脚痛才发现脚底长有疹子，脚小指丫已烂。喉咙痛有一个月了。
病情加重的年份月份：
现在发现膝盖手臂上也有了。一个月前喉咙痛有痰，在当地医院拿了中药好转，前几天又说喉咙痛，但无痰，就没管。
发病时的典型症状：
无痒，无痛，就脚丫烂了的地方痛。
发病原因：
上个月孩子说喉咙痛，没管，后来引起发烧，服中药好转，喉咙痛任有点。在后来外加鼻涕，痰多，服中药好后到现在。
是否长期用过激素：无
是否大量用过消炎药：无
是否做过手术：腭裂手术
出汗情况：
正常，但才睡落觉后一两个小时爱出汗，半身汗
耳：
有积液，听力不好
口：
侧睡，爬睡要流口水
咽：
痛
食：
这几天胃口不好，吃点就说饱了
睡眠：
晚上要11点才睡，经常晚上1-2吼闹几下，然后继续睡
大便：
昨天，今天未大便，平时大便易结，经常大便量少，呈疙瘩屎。上周还喂了调味承气汤
小便：
正常
皮肤情况：
昨天开始手脚长疹子
微信问诊：
———— 2023-07-09 —————
水中火 20:10
是长期喉咙痛吗？
患儿妈妈 20:10
没有。就一个月前开始。
中间应该挺了段时间的，前几天我突然问他喉咙痛不痛，他说痛。
中间有次服了中药后，问他，他说不痛。
一个月前他是主动说痛。
先把手脚上的疹子治了。主要是脚丫子烂了，走路痛。
身上长疹子有扩大趋势。
水中火 20:23
处方：大柴胡汤 合 小陷胸汤
————— 2023-07-10 —————
患儿妈妈 20:49
药服完了，孩子还是说喉咙痛。
身疹子没有扩大化了，有点结痂了。
今天胃口还行。
今天大便两次，第一次大便条型，第二次大便先条型，后稀便。
昨晚睡觉1-2点没吼闹。
水中火 20:50
以前半夜吼闹？
患儿妈妈 20:51
对经常1-2点突然吼闹，然后又正常睡觉。
水中火 20:51
方子再吃一天。
水中火 20:54
你孩子每天半夜都吼闹》
患儿妈妈 20:55
多数都要闹半夜。
水中火 21:01
再吃两天。
————— 2023-07-11 —————
水中火 16:25
昨天晚上吼叫吗？
患儿妈妈 18:40
昨晚没闹；
今天大便两次，上次细条型，下午稀便；
胃口好；
喉咙还是痛；
红疹子结痂中。
水中火 18:41
再吃一天。
患儿妈妈 18:41
好的。
————— 2023-07-12 —————
水中火 08:42
昨天晚上吼叫吗？
患儿妈妈 08:44
没有。
水中火 08:44
好。
水中火：
患儿肝气不舒，胃肠不通，痰热扰心。
所以开的是 大柴胡汤 和 小陷胸汤的合方。
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