第259案：柴胡桂枝汤治新冠二阳高热案

诉：全家都发热了，大人反应小一点，娃从昨天中午开始发热，一个劲儿喊头晕，当时喊冷，过一会又不冷了，吃了点小柴胡颗粒，傍晚时候，出汗了，但是一晚上烧也没退，半夜还流鼻血了，现在39度，有点点咳嗽带痰音....

处方：柴胡桂枝汤原方1/4量，3剂（如下截图）。

次日反馈：服药后昨天傍晚就退烧了，除还有一点点头晕好、偶尔腹痛外，其他症状也没有了（如下截图），剩余一剂药嘱服完巩固。

【经典条文】伤寒论第146条：伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。金匮要略10.20：其脉数而紧乃弦，状如弓弦，按之不移。脉数弦者，当下其寒。脉紧大而迟者，必心下坚。脉大而紧者，阳中有阴，可下之。《外台》柴胡桂枝汤：治心腹卒中痛者。

按：患者发热、恶寒，一会儿又不冷了，符合“发热，微恶寒”的特征；半夜有腿疼，符合“支节烦疼”；胃口不好，有一点点想吐，符合“微呕，心下支结”；综上处柴胡桂枝汤原方，小孩取1/4量施治，病证于方剂相应，故能迅速取得桴鼓之效。

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作者简介：经方昆昆--周炳昆主治医师，云南大理宾川县人，目前供职于云南楚雄彝族自治州人民医院（三甲）康复医学科，2007年大理大学医学硕士研究生毕业参加工作，主要从事《伤寒杂病论》古中医经方的临床治疗学研究，曾到云南各县、乡、山村义诊患者5000余人次。近年来每年看诊患者2000余人次，积累了一定的临床实战经验。喜欢经方昆昆医案的朋友可以扫下方二维码添加微信申请进群交流。