一针治疗疑难杂症，经络诊断有奇功

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病例 | 女，43岁

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主诉下肢冰凉，每晚9点发病。

望其神情呆滞，沉郁。察呼吸节律慢，气息细。体型丰满，内衣紧束，坐姿含胸前屈。

寸口脉弦沉细。

触诊膻中压痛。

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针膻中穴，轻捻至弥散状感传。继而心律加快——可见针柄搏动加强。

十分钟后，神清，双下肢皮温正常，自觉温热。

二十分钟起针，症状消除。

回家后自行观察48h，反馈虽无针完第一夜的温热感，但是不觉得凉,皮温正常。

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“

她针膻中，他 针京门

”

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结合发病时间规律和患者性别，首先考虑肝气郁滞。观察及触诊可见这位女士由于体型丰满，内衣紧束，4、5肋及前锯肌受压；习惯性坐姿含胸前屈，导致背肌过伸，腹直肌收缩、伴腹横肌紧张。

再加上神情呆滞，气息微弱，提示胸廓挤压脏器、神经，使心肺、膈肌运动受限。血流缺乏向末端推动力，表现为下肢冰凉。

而负责肝脏固定的主力韧带，冠状韧带与膈肌中心融合。膈肌运动不利，必然导致肝脏运动节律变化——肝中所藏之血输送不出去。

符合肝郁气滞的病机。

治疗从解除胸廓压迫、设法兴奋交感神经、促进膈肌运动三个角度出发。而要兼顾到这三个角度并且针刺数量最少的治疗点应该是胸腹联合处。

触诊压痛点在膻中穴。膻中穴位于胸骨柄上，正是交感神经鞘密集分布处。亦是腹直肌附着点。膈肌附着于其深面。针刺时使用筋膜感传，轻捻产生出弥散状针感取效。

针后，患者反映得气一刻，胸前先出现收紧感，后觉舒张，并觉热流往外散布。留针10min自觉有肠蠕动。续下肢端皮温改变。

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