医案共研（第12篇）：运用解表法治疗荨麻疹验案一则

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韩某，女，35岁

初

诊：2017-11-08

主        诉：荨麻疹10天余。

现  病  史：吃药 (西药羟氯喹)2周后，全身起风团，风团红、灼热，痒；受热加重；荨麻疹早晚发，晚上明显，见风易痒，脱衣服后易发作；口干、唇干；口干已有几年，今年整牙后口干加重；全身怯寒；食欲可，无胃痛、胃胀，二便可；LMP：2017-10-25；月经周期准，行经5天，量可，色偏暗，无痛经。白带正常。平素出汗极少，偶尔盗汗；膝关节疼痛（与之前受凉有关），受凉后加重。

舌        脉：舌质淡红苔薄白，脉略弦。

西医检查：抗核抗体ANA (+)，滴度1:1000（+），着丝点蛋白B+++。

处方用药：

草麻黄10g     苦杏仁10g     桂枝尖10g       

生白芍10g     生姜10g         大枣10g         

生甘草5g       荆芥10g        3付，自煎。

回访：2017-11-16

服药期间未出汗，荨麻疹亦未加重，但患者遵医嘱自行泡澡、盖被子捂汗后有汗出，汗出后荨麻疹消失，至今未发作。

思辨时间

 荨麻疹是临床上常见的皮肤病，属中医＂瘾疹＂、＂风团＂范畴。是一种常见的过敏性皮肤病。具有发无定处、忽隐忽现、来去迅速、瘙痒无度、反复发作、退后不留痕迹的特点。本案中我们使用桂枝麻黄各半汤治疗荨麻疹获得较好疗效，本方能够祛风散寒，透邪达表，调和营卫，疏通血脉，畅达阳气。《伤寒论》曰“以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤” ，“其人不呕，清便欲自可”，荨麻疹发作时病位属营卫，这都为我们使用解表法治疗荨麻疹提供了一定依据。