医案共研（第9篇）：妇科炎症，中医治疗效果切实

王某，女，39岁

初

诊：2017-10-26 

主       诉：下身痒、痛1月余。

现  病  史：患者因下身痒、痛1月余前来就诊，在医院门诊已经输液治疗4天，效果不理想，故寻求中医治疗。患者自述从9月6日月经将要干净之时开始下身痒，阴唇附件长小疖子，痛，（无阴道出血、无性交痛）。现保持坐姿时阴部如砂砾摩擦感，伴两侧腹股沟胀痛；左侧少腹胀坠隐隐痛；月经周期准，LMP:2017-10- 6，行经11-12天，色（前3天色红，后面褐色分泌物），少量血块，无痛经，无腰酸；月经前烦躁，脾气急躁；现尿急尿灼热，小便不利；大便可；入睡可；睡中背部不适；食欲可；有时心下痞；无嗳气；略口干；无头痛；脸颊红热。

舌       脉：舌质淡红苔黄腻，脉细弦。

处方用药：

山红藤15g    蜀羊泉15g     北柴胡10g       

牡丹皮10g    全当归10g     生白芍10g      

炒白术10g    土茯苓30g     建泽泻10g       

苦参5g         车前草10g     车前子10g       

椿根皮10g   大萹蓄15g     山瞿麦15g 

5付，代煎10包。

2

诊：2017-11-06

现  症  见：患者自述服上药后下身痒、痛、砂砾摩擦感减轻90%，两侧腹股沟及小腹坠胀、略痛；现尿急尿灼热，小便不利；大便可；入睡可；偶尔心下痞；现右侧嘴角炎；无口苦；无心烦；脸红减。

舌       脉：舌质淡红苔黄腻，脉细弦。

处方用药：

蜀羊泉15g     北柴胡10g     全当归10g       

生白芍10g     炒白术10g     滇茯苓15g       

建泽泻10g     车前草10g     大萹蓄15g       

山瞿麦15g     炒枳壳10g     川木香10g       

五指毛桃25g  广藿香10g     防风10g         

炒栀子10g     5付，代煎10包。